全膝関節置換術のリスクと合併症

全膝関節置換術は、患者の歩行能力を維持し、生活の質を向上させるために、医師が最終手段として検討する大きな手術です。手術では骨を除去し、人工素材で膝関節全体を置換します。多くの患者にとって命を救う手術ですが、稀に問題が生じることがあります。問題の兆候を把握しておくことで、万が一発生した際に早期に対処できます。

特徴

膝関節置換術では、医師は下腿骨（脛骨）の上部、上腿骨（大腿骨）の下部、そして膝蓋骨（膝皿）全体を除去し、MRIやX線画像を基に患者ごとに作製した人工膝関節に置換します。これにより、損傷した膝では困難だった日常生活の動作を再び行えるようになります。ほとんどの場合、手術は成功し、重大な合併症は起こりません。

組織損傷

全膝関節置換術の際、稀に予定外に組織が過度に損傷したり、周囲の組織が切断、焼灼、または損傷することがあります。多くの場合、手術中にその損傷は修復可能ですが、場合によっては追加手術が必要になることもあります。極めて稀な事象ですが、起こり得ます。

出血と血栓

この手術で特に懸念されるのが出血と血栓です。多くの病院では手術前に血液を確保しておきますが、血液型が手元にあるか確認することが重要です。手術中に大量出血が起こる可能性があり、輸血が一般的です。手術後は下肢に血栓ができやすく、圧迫ストッキングなどの対策が講じられます。命に関わる合併症を防ぐため、医師の指示をしっかり守ることが不可欠です。

感覚障害（しびれ）

この手術の副作用として、足の一部がしびれることがあります。これは、膝関節を置換する際に脛骨上部の主要な神経が切断されるためです。多くの場合、神経は時間とともに徐々に回復し、感覚は戻りますが、稀に永続的な損傷となり、数センチメートルから足全体にわたる不快な感覚が残ることがあります。しびれが持続する場合は、外科医に相談し、改善策があるか確認してください。

関節の失敗（機能低下・感染）

人工膝関節は永久に持続するわけではなく、時間とともに摩耗します。セメントが徐々に崩れ、関節が緩むことがあります。通常は徐々に進行し、再置換手術（リビジョン）が必要となります。もう一つの主な失敗原因は感染です。あらゆる予防策を講じても、置換後に感染が起こることがあります。抗生物質治療で改善しない場合、感染した人工関節を取り除き、抗生剤を含む新しい人工関節に置換する必要があります。関節感染は軽視できない重大な問題です。