血痰（血を吐く）とは？原因と対処法

血痰（血を吐くこと）は医学用語で「咳血」と呼ばれ、さまざまな疾患のサインとなります。軽度で自然に治ることもあれば、深刻な基礎疾患の兆候であることもあるため、血痰が出たら速やかに医療機関を受診してください。

主な原因一覧

1. 呼吸器感染症

肺炎、気管支炎、結核などの感染症は気道の炎症や損傷を引き起こし、血痰を伴うことがあります。

2. 慢性呼吸器疾患

慢性気管支炎、肺気腫、気管支拡張症など、長期にわたる気道・肺の障害が血管を破裂させることがあります。

3. 肺がん

進行した肺がんは気道や血管を侵食し、血痰が見られることがあります。

4. 心血管系疾患

僧帽弁狭窄症や肺血栓塞栓症（肺血栓）などは肺の血管に異常をもたらし、血痰を引き起こすことがあります。

5. 外傷・外傷性損傷

事故や外傷による胸部・肺の損傷は出血を伴い、血痰となります。

6. 肺血栓塞栓症

肺の血管が血栓で閉塞すると、血痰、呼吸困難、胸痛が生じます。

7. 気管支炎

気管支の炎症により咳が激しくなると、血管が破れて血痰が出ることがあります。

8. 肺炎

基礎疾患や免疫低下がある場合、肺炎に伴って血痰が起こりやすくなります。

9. 結核

活動性結核では、咳血が典型的な症状の一つです。

10. 血栓（肺血栓塞栓症）

前述の通り、肺血栓は血痰とともに胸痛や息切れを伴います。

11. 血管炎

血管炎は血管の炎症で、肺を侵すタイプでは血痰がみられます。

12. 薬剤副作用

抗凝固薬、アスピリン、特定の化学療法薬などは出血リスクを高め、血痰を引き起こすことがあります。

13. 出血性疾患

フォン・ヴィレブランド病や血友病などの凝固異常は、血痰が出やすくなります。

14. 肺動静脈奇形（PAVM）

肺の動脈と静脈が異常に接続することで、血圧上昇時に血痰が出ることがあります。

15. 異物誤嚥

稀に、気道に異物が詰まると刺激と出血が起こり、血痰になることがあります。

血痰が出た際は、胸痛、呼吸困難、発熱、過度の出血などの他の症状がある場合は特に緊急受診が必要です。医師は症状と検査結果から原因を特定し、適切な治療を提案します。