膀胱がんにおける化学療法の種類と概要

背景

膀胱がんは膀胱の粘膜に発生し、壁へと浸潤する悪性腫瘍です。治療法は手術、放射線療法、免疫療法、そして化学療法があります。化学療法はがん細胞の増殖や分裂を阻害する薬剤を用いる治療です。

投与方法

膀胱がんに対する化学療法は、主に以下の方法で行われます。

• 膀胱内投与（イントラベーシカル）: カテーテルを尿道から膀胱に挿入し、薬剤を直接膀胱内に注入します。粘膜表層のがんに有効ですが、壁外に浸潤したがんには効果が期待できません。早期膀胱がんに適用されます。
• 経口投与: 薬剤を錠剤やカプセルとして服用します。
• 静脈内投与: 点滴で薬剤を血流に直接投与します。

使用薬剤

複数の薬剤を組み合わせた併用化学療法は、単剤療法よりも効果が高いとされています。代表的なレジメンは以下の通りです。

• M-VAC: メトトレキサート、ビンブラスチン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）、シスプラチンの組み合わせ。
• GemCIS: ゲムシタビンとシスプラチン。
• カーボプラチン＋タキサン系薬剤（パクリタキセルまたはドセタキセル）。
• その他、シクロホスファミド（シトキサン）、5‑フルオロウラシル（5‑FU）、ミトマイシンC なども使用されます。

副作用

化学療法は全身に作用するため、様々な副作用が現れます。主なものは以下です。

• 吐き気・嘔吐、食欲不振、口内炎。
• 脱毛。
• 血球減少（白血球、血小板、赤血球）による感染リスク増大、出血傾向、疲労感。
• 必要に応じて、抗吐剤や血球増加薬が併用されます。

臨床試験

新しい化学療法薬や投与法の開発は臨床試験で検証されます。治療に適した臨床試験があるかは、担当医と相談し、参加条件や目的を確認してください。