骨多発性骨髄腫の症状と診断・治療

骨髄腫（多発性骨髄腫）は、血液中の形質細胞ががん化する希少疾患で、年間10万人あたり5〜7件の新規症例が報告されています。初期は症状が乏しく、進行するまで見つからないことが多いですが、早期に発見すれば骨の破壊や圧迫骨折といった重篤な合併症を防止・遅延させることができます。以下では、骨多発性骨髄腫の原因と主な症状、診断・治療のポイントをまとめます。

骨多発性骨髄腫の原因

正確な原因は不明ですが、以下の要因がリスクを高めると考えられています。

• 農薬、除草剤、石油製品、アスベスト、放射線などの環境因子への曝露
• 免疫機能の低下
• ウイルス感染の関与を示唆する研究報告
• 家族性の素因がある場合

人種・性別では、黒人男性に最も多く、次いで白人男性が続きます。女性やアジア系は比較的罹患率が低いです。近年は、従来の高齢者中心から、50代〜60代で診断されるケースが増えています。

腎臓・骨に起因する主な症状

血中または尿中に単クローン性タンパク質（Mタンパク）が増加します。これが腎機能障害を引き起こし、以下のような症状が現れます。

• 疲労感、倦怠感
• 多飲・多尿、喉の渇き
• 食欲不振、体重減少
• 便秘、吐き気・嘔吐
• 意識障害や集中力低下
• 腎不全

また、骨組織が破壊されることで骨が脆くなり、特に脊椎の圧迫骨折が起こりやすく、激しい背部痛を伴います。X線検査では骨内に「穴」や溶解性病変が認められます。

その他の症状

• 免疫力低下に伴う感染症の頻発（肺炎など）
• 骨髄での正常赤血球産生抑制による貧血
• 神経障害（しびれ、感覚異常）
• 血液が濃くなることで呼吸困難や循環障害が起こることも

診断と治療

単一の検査で確定できるものはなく、血液・尿検査、画像診断、骨髄検査などを総合的に評価します。診断が確定したら、年齢、全身状態、病期・リスク分類に基づき、以下の治療が選択されます。

• 化学療法
• 放射線療法
• 自家・同種幹細胞移植
• 新規薬剤を組み合わせた治療法（免疫調節薬、プロテアソーム阻害薬など）

予後

多発性骨髄腫は完治が難しいものの、治療により生存期間と生活の質は大きく向上しています。国際骨髄腫財団や多発性骨髄腫研究財団の支援で、製薬企業による臨床試験や新薬開発が活発に行われています。