非浸潤性乳管がん（DCIS）とは

DCIS（Ductal Carcinoma In Situ）は、乳腺の乳管内に限局した非浸潤性の乳がんです。がん細胞は通常、乳管の壁にとどまり、放置すると乳管を突き抜けて周囲組織に広がる可能性があります。DCISは乳房の一部に局所的に生じることもあれば、複数の部位に及ぶこともあります。治療には手術、放射線療法、ホルモン療法などが選択されます。

概要

  • 米国国立がん研究所によると、DCISは非浸潤性乳がん全体の約18％を占めます。腫瘤（しこり）としては認識されにくく、80％はマンモグラムで偶然発見されます。放置した場合に侵襲性がんへ進行する頻度は医学的に議論があるため、リスクのある女性は年1回のマンモグラム検査が推奨されます。

診断

  • DCISはほとんど症状が出ないため、マンモグラムで異常陰影が見つかった時点で初めて診断されます。その後、異常部位の組織を採取し病理検査でがん細胞の有無を確認します。必要に応じて、ワイヤーガイド下での局所生検が行われます。

治療方針

  • 患者の状態や医師・患者の希望に応じて、乳房全摘（乳房切除術）または乳房温存手術が選択されます。放射線療法とタモキシフェン併用の有無は、腫瘍の大きさ・グレード・ホルモン受容体の状態で決定されます。

手術

  • 手術時にはがん細胞を完全に除去し、周囲の正常組織も十分に切除することが重要です。広範囲に及ぶ高リスクのDCISでは乳房全摘が推奨され、リンパ節転移が疑われる場合は同時にリンパ節も切除します。

  • 乳房温存手術（広範囲局所切除）を選択する場合、乳房の大部分を残し、がん組織とその周囲の少量の組織だけを除去します。

放射線療法

  • 放射線療法は手術後に残存するがん細胞や前がん細胞を破壊する目的で行われます。特に高グレードのDCIS患者に対して、5日間週1回、3〜6週間にわたって照射が行われます。

ホルモン療法

  • がん細胞がエストロゲン受容体（ER）陽性の場合、タモキシフェンを投与してエストロゲンによるがん細胞増殖を抑制します。