DLBCリンパ腫の治療

DLBCは、体のリンパ系（骨髄、胸腺、脾臓、リンパ節）を攻撃する癌である非ホジキンリンパ腫の積極的なサブタイプである「びまん性大細胞」リンパ腫の頭字語です。非ホジキンリンパ腫には多くのサブタイプがありますが、DLBCが最も一般的です。治療により、DLBCリンパ腫の患者の50％以上が治癒します。

1. ステージング

   • 治療を実施する前に、DLBCの段階を決定する必要があります。リンパ腫の場合、医師は、リンパ節領域の数と、関与するリンパ節の位置を決定します。彼は、他の臓器も関与しているかどうかを評価します。

     ローマ数字（I、II、III、IV）で示される4つの段階には、IV期が最も深刻です。病期分類では、症状、特に発熱、減量、または寝汗（B症状と呼ばれる）も注目されています。ステージの後に置かれた文字（つまり、IIAステージIIA）は、これらの症状が存在する場合（つまり、ステージの後に置かれた文字「B」）（すなわち、IIB）。

   局所的なDLBCリンパ腫の治療

   • DLBCリンパ腫の初期段階（IステージIまたはII）の個人の場合、治療は通常、放射線の有無にかかわらず併用化学療法で構成されます。 DLBCリンパ腫で使用される典型的な化学療法レジメンは、チョップとして知られるシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾンの組み合わせです。このレジメンは、リツキシマブと呼ばれる薬物と一緒に投与される場合とそうでない場合があります（その後、レジメンはR-Chopとして知られています）。シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、およびリツキシマブ（必要に応じて）は、同日中に異なる時間に静脈内投与され、プレドニゾンは5日間経口薬です。薬は21日ごとに、通常は3サイクルで与えられます。放射線療法が推奨される場合は、少なくとも3〜4週間、毎日5日間与えられます。

   進行したDLBCリンパ腫の治療

   • 進行したDLBCリンパ腫の場合、標準治療は化学療法と免疫療法です。繰り返しますが、R-Chopは最も一般的に使用されるレジメンですが、より多くのサイクルで投与されます。たとえば、個人は、同じ日にシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、リツキシマブを投与され、さらに5日ごとに21日間口でプレドニゾンを摂取します。ただし、患者は、この化学療法レジメンの6〜8サイクルと、局所疾患に推奨される3サイクルと比較して、

     を受けます。

     進行したDLBCリンパ腫に使用される可能性のある他の化学療法レジメンには、BACOP（ブレオマイシン、アドリアマイシン、シクロホスファミド、オンコビン、プレドニゾン）、Mバコッド（メトトレキサート、レウコボリン、ブレオマイシン、シクロホスファミド、ビンクリスタイン、デキサメトン、およびドキサメトン、デキサメトン類）が含まれます。ロイコボリン、ドキソルビシン、シクロホスファミドおよびエトポシド）およびマコップ-B（メトトレキサート、ロイコボリン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、ブレオマイシン、プレドニゾンおよびトリメトプリム - スルファメトキサゾール）。これらのレジメンには、複雑でさまざまな投与スケジュールがあります。

     化学療法を受ける場合、抗生物質のために病院に入院する必要がある副作用、特に発熱と低血液数を監視することが非常に重要です。多くは、吐き気、嘔吐、および/またはかゆみや燃焼などの過敏症反応を発症します（通常は初めての投与）。

   予後と再発

   • 治療を受けた後、DLBCリンパ腫の患者の半分が治癒します。残りの個人の生存の可能性を判断することは困難です。 60歳以上で、正常な乳酸デヒドロゲナーゼレベルを超え、パフォーマンス状態の低さ、Ann Arbor Clinical IIまたはIV、および複数の関与した外部疾患部位がすべて生存に悪影響を及ぼします。

     DLBCリンパ腫の再発のスクリーニングが重要です。再発は通常、DLBCの治療を最初に受けた2年後に発生します。しかし、病気が繰り返されると、個人は生存の可能性が非常にスリムになります。 「サルベージ化学療法」と呼ばれる化学療法レジメンが試みることができ、その後、高用量化学療法と自家造血幹細胞移植が続きますが、それでも予後は厳しいです。