紡錘形細胞型胸腺腫（タイプA胸腺腫）

分類の争点

胸腺腫は複数の分類体系が存在し、観察する特徴により区分されます。細胞形状で分類する方法では、細胞が中央部が太く先端が細い紡錘形を示す「紡錘形胸腺腫」と呼びます。世界保健機関（WHO）は、従来の体系を統合した分類を提示しており、紡錘形胸腺腫は「タイプA胸腺腫」とも呼ばれます。

症状

• 診断時に症状がない患者は約30％です。
• 症状が現れる場合、持続的な咳、胸痛、筋力低下、上気道閉塞、倦怠感、腕や顔のむくみ、貧血、呼吸困難、嚥下障害、感染リスクの増加などがあります。

診断

胸部X線やCT画像で胸腺腫を確認できます。必要に応じて、生検により腫瘍組織を採取し顕微鏡検査を行うことがあります。

予後

予後は病期に依存します。Masaoka分類に基づく5年生存率は、ステージIで96％、ステージIIで86％、ステージIIIで69％、ステージIVで50％と報告されています。

治療

ステージI〜IIIでは、腫瘍を完全に切除できる手術が第一選択です。胸腺腫は放射線に感受性が高いため、術後の再発予防として放射線療法が併用されます。進行例では、シスプラチン、ドキソルビシン、イホスファミドを用いた化学療法が行われます。ステロイドは抗炎症剤として使用されますが、化学療法には含まれません。