眼がんの進行と治療

眼がんは、眼球内の細胞が異常に増殖することで発生します。眼はがんができにくい部位ですが、虹彩や網膜下、あるいは眼瞼の皮膚からも発症することがあります。多くの場合、初期には自覚症状がなく、進行すると視力低下や視界の浮遊物、視野欠損、虹彩の暗い斑点、眼球突出、眼窩の変形などが見られます。痛みはがんが他部位に転移したときに限って現れます。

診断

眼科医は眼底鏡やスリットランプを用いて血管拡張や腫瘍の有無を確認します。眼がんの診断には生検はほとんど必要なく、超音波、X線、MRI などの画像検査でメラノーマの有無や転移の有無を評価します。

ステージ I：小さなメラノーマ

米国がん協会によると、ステージ I は径 1〜2.5 mm、厚さ 10 mm 未満の小さなメラノーマです。ほとんど転移しておらず、症状は出にくく、眼底スキャンで初めて発見されます。5 年生存率は約 84％です。

ステージ II：中等度メラノーマ

径が 10〜16 mm、厚さが 10 mm 未満の腫瘍が対象です。リンパ節や他組織への転移はまだありません。5 年生存率は約 68％で、視力低下や視界に点が現れることがあります。

ステージ III：大きなメラノーマ

腫瘍が眼球外へ広がり始め、径が 15 mm、厚さが 10 mm を超えることがあります。症状は重くなり、視覚障害が顕著になります。

ステージ IV：転移性

がんがリンパ節や他臓器へ転移した状態です。予後は転移の範囲に左右され、5 年生存率は約 15％です。

再発眼がん

再発は寛解後にがんが再び活動を始めたことを意味し、他部位への転移や既存の治療に対する抵抗性がみられることがあります。

治療

治療はがんのステージと視力保存の可能性を考慮して選択されます。化学療法、外科手術、放射線療法などが主に用いられ、異常細胞の増殖を抑制します。視力が著しく損なわれた場合やがんが拡大した場合は、眼球摘出術が検討されます。