腎臓がんのステージ（TNM分類）と各段階の概要

臨床ステージングと病理ステージング

腎臓がんのステージは、臨床ステージングと病理ステージングの2つに分けて評価されます。臨床ステージングは、血液検査やX線、MRI、PET検査などの画像診断をもとに腫瘍の進行度を推測します。一方、病理ステージングは手術で摘出した組織を顕微鏡で検査し、実際の腫瘍の大きさや広がりを確認します。一般に、病理ステージングの方が精度が高いとされています。

ステージング（TNM分類）

腎臓がんのステージは、TNM分類という国際的な基準に基づき、3つの指標で表されます。

T（Tumor）：腫瘍の大きさと腎臓外への浸潤程度。
N（Nodes）：リンパ節への転移の有無。
M（Metastasis）：遠隔臓器への転移の有無。

それぞれの数値や文字は、がんの進行度を示し、米国がん協会（AJCC）のステージング表に当てはめてⅠ〜Ⅳのステージが決定されます。

ステージ I

・T1a〜T1b：腫瘍は腎臓内にとどまり、サイズは7cm未満。
・N0、M0：リンパ節転移も遠隔転移も認められない。

ステージ II

・T2：腫瘍の最大径が7cm以上で、腎臓内に限局。
・N0、M0：リンパ節転移・遠隔転移なし。

ステージ III

・T3a〜T3c：腫瘍が腎臓外へ拡大し、腎臓周囲の組織や腎静脈、または副腎に浸潤。
・N0、M0：リンパ節転移・遠隔転移なし。

※リンパ節に1つ転移がある場合は、T1a〜T3c の範囲であればステージ III と判定されます。ただし、腫瘍が腎臓外に広がりすぎてGerota 線維包膜を超えている場合はステージ III にはなりません。

ステージ IV

・T4：腫瘍がGerota 線維包膜を超えて広がっている。
・N0 または N1：リンパ節転移がないか、1つ転移がある。
・M1：遠隔転移が認められる。

上記のいずれかの条件を満たすと、腎臓がんはステージ IV と診断され、治癒が難しい転移性がんとみなされます。