ホイップル処置後の重度の出血

1930年代のアラン・ホイップル博士にちなんで名付けられたホイップル手順は、膵臓の頭部の除去、十二指腸（小腸の一部）、胆嚢、胆管の一部を含む主要な手術です。この手順は、膵臓癌を含むさまざまな腹部がんを治療するために行われます。手順の侵襲的な性質は、術後の重度の出血を含む多くの合併症が発生する可能性があることを意味します。

1. 早期出血

   • センチネル出血とも呼ばれる早期の出血は、深刻な術後合併症を示す場合とそうでない場合があります。警告出血は、手術部位のわずかな漏れによるものであるか、擬似尿症または膵臓のより深刻な状態が原因である可能性があります。どちらの場合でも、出血を慎重に監視し、正確な場所を決定することが重要です。これらの手順は命を救う可能性があるためです。

   擬似尿症

   • 擬似尿症は、繊維組織に囲まれ、動脈壁に見られる血腫（血栓）です。この破裂が腹腔に重度の出血を引き起こす可能性がある場合。これらは通常、弱点に形成され、この場合は吻合部位（2つの部分間の外科的接続の部位）です。

   膵f孔

   • 膵臓のfは、手術の損傷によって引き起こされる腹部または他の臓器への膵臓液の漏れです。手術中、膵臓の残りの部分は腸管に外科的に付着し、出血を含む有意な漏れが発生する可能性があります。

   治療

   • 出血の位置は、内視鏡検査（内視鏡を使用した身体検査）または血管造影（血管での染料の使用）によって決定されます。動脈出血を治療するために、患者は通常、腹壁の切開である腹腔術術または経カテーテルの動脈塞栓術のいずれかによる外科的介入とともに、赤血球の輸血が必要です。

   手術による死亡率

   • 合併症が存在していても、その一部は深刻な場合がありますが、過去20年間でホイップル手順による死亡率は低下しています。 1960年代から1970年代を通じて、死亡率は20％を超えており、外科的処置では非常に高かった。しかし、技術の進歩と、外科医と病院の経験が結果で重要な役割を果たすという認識を通じて、ほとんどの外科的センターは現在、5％未満の死亡率を持っています。

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   生存率

   • ホイップル手順と重度の出血などの合併症のリスクがあなたにとって許容可能なリスクであるかどうかを判断するために、生存率を確認してください。ほとんどの患者は、膵臓癌の治療としてこの手順を受けています。化学療法のみで治療された膵臓癌の生存率は5％未満です。ただし、ホイップル手順を選択した人は、がんがリンパ節に拡散していない場合、5年の生存率を約20％または最大40％に増加させます。良性（非癌性）腫瘍または慢性膵炎の処置を受ける患者の場合、処置は治療的です。