ADD（注意欠陥障害）の追加治療に用いる薬

刺激薬（スタimulants）

リタリン（Ritalin）は、かつてADD治療の第一選択薬として広く使用されました。現在は、メチルフェニデート系薬剤の一つとして、脳を刺激しながら身体を落ち着かせる作用があります。ADD患者は日常環境から十分な刺激を得られず、退屈や衝動的な行動が出やすいと考えられています。リタリン、コンセータ（Concerta）、メタデート（Metadate）、フォーカリン（Focalin）、デイトラナ（Daytrana）、メチリン（Methylin）などは、欠けている刺激を補い、集中力を高め、落ち着きをもたらします。

デキストロアンフェタミン系薬剤（デキシドリン、アデラル、デキストロスタット）も同様の作用がありますが、個人差が大きく、ある薬が効果的でも別の薬は効かないことがあります。刺激薬の効果が不十分な場合は、用量調整や薬剤変更を検討してください。

刺激薬の副作用

食欲不振、頭痛、落ち着きのなさ、気分変動、めまい、うつ症状、睡眠障害、血圧上昇、心拍数増加などがあります。徐放性や長時間作用型は副作用が比較的軽減します。心臓疾患の既往や家族歴がある場合は、医師が他の薬剤を提案することがあります。

非刺激薬（Nonstimulant）

刺激薬が合わない患者には、非刺激薬が選択肢となります。ストラテラ（atomoxetine）は選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）で、成人・思春期・小児のADD症状に有効です。脳内のノルエピネフリン調節を改善し、注意欠陥や不安を軽減します。副作用としては腹部不快感、体重減少、眠気、めまいが報告されており、特に小児・思春期では自殺念慮のリスクが高まります。

α2Aアドレナリン作動薬のクロニジンやグアンファシンも、血圧降下薬としての歴史がありますが、ADDの症状緩和に有効です。副作用は眠気、血圧低下、めまいなどです。

抗うつ薬

一部の抗うつ薬（例：ブプロピオン／ウェルブトリン）は、ドーパミンやノルエピネフリンに作用し、刺激薬と似た効果を示すことがあります。主な副作用は食欲減退、睡眠障害、血圧上昇です。ただし、子どもや思春期の自殺念慮・自殺行動リスクが上がる報告もあるため、注意が必要です。

治療選択時の留意点