成人のADHD治療に用いられる薬剤

リタリンという名前はADHD（注意欠陥・多動性障害）の薬剤として広く知られていますが、実際には多数の薬が使用されています。ADHDの治療には、刺激薬だけでなく、非刺激薬、抗うつ薬、降圧薬などさまざまなタイプがあります。薬剤の選択や副作用の管理は、ADHDに詳しい医師の監督のもとで行うことが重要です。

※本記事では ADHD と ADD（注意欠陥障害）を同義語として扱います。

刺激薬（Psychostimulants）

• メチルフェニデート（リタリン、メタデート、メチリン）、アンフェタミン（アデロール）、デキストロアンフェタミン（デクスドリン、デキストロスタット）やリスデキサンフェタミン（ヴィヴァンス）などが代表的です。これらは前頭前皮質を刺激し、ドーパミンとノルエピネフリンの濃度を上げて注意力と行動を調整します。
• 主な副作用は食欲不振、睡眠障害（不眠）、胃痛、頭痛などです。稀に精神症状（幻覚や妄想）の増悪や、心血管疾患を持つ患者では脳卒中・心筋梗塞のリスクが高まります。

非刺激薬（Non‑stimulant medication）

• アトモキセチン（ストラテラ）は2003年にFDAが承認した初の非刺激薬で、選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬です。正確な作用機序は不明ですが、脳内ノルエピネフリンの調整に寄与すると考えられています。
• 副作用として胃部不快感、嘔吐、食欲低下・体重減少、めまい、眠気、情緒不安定、成長遅延（子供）があります。また、まれに自殺念慮の増加や肝機能障害が報告されています。

抗うつ薬（Antidepressants）

• FDAはADHD治療薬として承認していませんが、三環系抗うつ薬（TCA）、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、およびブプロピオンやベンラファキシン（SNRI）などが処方されることがあります。これらも脳内のドーパミンやノルエピネフリンに影響を与えます。
• 副作用は薬剤により異なり、口渇、吐き気、眠気、性機能障害などが報告されています。

降圧薬（Antihypertensive drugs）

• クロニジン（カタプレス）やグアンファシン（テネックス）は降圧薬ですが、ADHDの症状緩和に用いられることがあります。主にドーパミン・ノルエピネフリンの調整が関与すると考えられています。
• これらは子供の攻撃性が強い場合に処方されることが多く、成人への使用は限定的です。副作用として眠気、低血圧、口・鼻の乾燥がみられます。