麻酔後の認知症
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認知症
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認知症は、脳の機能の慢性的な進行性の減少です。最も明白な機能は、短期のメモリ損失です。認知症には、不適切な行動、判断の悪さ、学習とコミュニケーションの不能、明確に考え、安全を保つことができないなど、他の認知機能の問題が含まれます。それは多くの病状の結果である可能性があり、その最も一般的なのはアルツハイマー病です。認知症の症状は、手術などのイベントの後に突然出てくるのではなく、時間とともに時間の経過とともに悪化します。
手術後の認知機能障害
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術後の認知機能障害は、手術後数週間または数ヶ月続く認知機能の低下です。それは、病気や死亡のリスクが高くなっているため、重要です。退院時に術後の認知機能障害がある患者は、手術後最初の3か月で死ぬ可能性が平均的であり、退院と3か月の両方でPOCDがある患者は、POCDのない人よりも最初の年に死亡する可能性が高くなります。ほとんどの人は、術後の認知機能障害からの複雑な回復から回復します。人は、治療可能な状態によって引き起こされない限り、認知症から回復しません。
認知症
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診断されていない認知症の初期段階にある人々は、脳にすでに変化が起こっているため、術後の認知機能障害の発症に対してより脆弱になる可能性があります。ほとんどの場合、彼らは将来認知症と診断されるでしょう。手術を受けるトラウマは、既存の認知機能低下を最前線にもたらす可能性があります。アルツハイマー病オーストラリアの2007年の更新シートによると、それは認知症を引き起こしません。 POCDの原因とそれを最小化する方法を決定しようとすることには多くの関心があります。
診断とリスク
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POCDを持っている可能性のある人には、神経心理学的検査のグループが与えられます。精神的機能のさまざまな領域がテストされています。これらのテストには、単語学習、単語の想起、認知的柔軟性、気晴らし、メモリが含まれます。 POCDを認識するということは、これらの患者を監視できるため、さらなる損傷が最小限に抑えることを意味します。
心臓手術を受けている人々は、POCDに苦しむ可能性が高いようです。精神機能の問題は、心臓以外の手術患者にも見られます。 POCDは高齢患者でより一般的であり、主要な手術後に発生します。心的外傷後ストレス障害の患者は、POCDを発症するリスクが高いようです。
原因
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POCDの単一の原因、または麻酔と手術後の精神機能の変化はありません。麻酔または鎮静剤の残留効果、および手術の前後に使用される鎮痛剤が原因である可能性があります。麻薬や鎮静薬は高齢者に混乱を引き起こす可能性があり、術後の認知機能障害が疑われる場合は、低用量で投与されるか、まったく投与されない必要があります。換気は、脳の前頭前野に問題を引き起こす可能性があります。手術はまた、代謝の変化を引き起こす可能性があり、POCDにつながる可能性があります。
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