認知症の臨床的説明
-
定義
-
精神障害の診断および統計マニュアル（DSM）は、認知症を患者の多くの知的機能の低下として定義しています。認知症の患者が患者が抱えていることには、言語、計画と判断の問題、単純な計算、筋肉の動き、記憶喪失が含まれます。認知症は老化によって引き起こされません。この症候群には多くの原因があります。これは、脳疾患、感染症、怪我の腫瘍、精神疾患の結果、その他の障害によって引き起こされます。 年をとると、認知症を発症するリスクが高まります。患者は40を超える異なる理由で認知症を発症する場合があります。原因のいくつかは可逆的です。可逆的認知症は、うつ病、甲状腺ホルモンのレベルの低下、またはビタミンB欠乏症で見られる可能性があります。
タイプと原因
-
主要な認知症は、脳組織を無駄にする損傷によって特徴付けられます。これらには、アルツハイマー病、前頭側頭葉認知症、ピック病が含まれます。多注入型認知症は、血管認知症とも呼ばれます。この認知症は、脳の小さな血管の血栓または出血によって引き起こされます。血栓または出血は、脳への血液供給を切り取ります。脳細胞は損傷し、死ぬ可能性があります。レウィーボディ認知症は、脳内のレビー体の発達によって引き起こされ、脳内の神経衝動の伝達が中断されます。アルコール依存症または重金属への曝露は脳損傷を引き起こし、認知症につながる可能性があります。 HIVや他のウイルスなどの感染症は、脳細胞を破壊し、認知症を引き起こす可能性があります。水頭症、腫瘍、硬膜下血腫などの脳の構造の異常は、認知症を発症させる可能性があります。
症状
-
DSMの第4版では、患者が認知症と診断されなければならない特定の症状について語っています。 1つの症状は、患者の記憶の中程度の減少です。これは、新しい情報を学習し、以前に学習した情報のリコールに適用されます。 また、患者は少なくとも1つの他の精神障害を持っている必要があります。それは、言語の表現や理解の問題、彼の靴を結ぶこと、身近なオブジェクトを認識できないこと、抽象的な概念を理解したり、良い判断を見せたりするなど、彼によく知られている動きを実行できないことです。これらの困難は、通常の日常生活に干渉するのに十分な悪さでなければなりません。人格の変化もあるかもしれません。認知症の人は妄想的になり、妄想、気分変動、不安、または怒りの頻繁な発作を起こす可能性があります。
検査
-
患者が認知症を持っているかどうかを判断するための検査は、長く、複雑で、多くの部分を持っています。最初のステップは、家族との議論を含む、医師が完全な歴史をとることです。次に、患者は精神状態検査（MSE）を取ります。これは、患者の指示に従い、情報を想起し、一般的にコミュニケーションをとり、簡単なタスクを実行し、患者の感情状態の感覚を得る能力を評価します。神経学的検査も行われます。この試験には、患者の反射と頭蓋神経の評価が含まれます。血液および尿サンプルは、認知症の治療可能な原因を除外するためにテストされています。
認知症の疑いのある患者には、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像診断（MRI）、またはポジトロン排出断層撮影（PET）スキャンが与えられる場合があります。これらのテストにより、医師は脳の異なる部分が異常であるかどうかを確認できます。
治療
-
多注入型認知症は、多くの場合、患者の血圧やその他の健康問題を管理していることによって治療されます。薬物乱用の患者は、これらの中毒の治療を求めることをお勧めします。腫瘍、頭部外傷、水頭症に関連する認知症は、しばしば手術を必要とします。うつ病の患者は、うつ病と闘い、認知症を逆転させる可能性があります。
認知症が不可逆的であると判断された場合、多くの薬を試すことができます。これらの認知症の治療法はないので、患者が得る最良のことは、病気の進行を遅らせることです。現在、アルツハイマー病の最も一般的に服用された薬は、抗コリンエステラーゼ薬です。患者は、睡眠障害、うつ病、不安、および認知症に伴う可能性のある他の問題行動症状に対処するのを助ける薬を服用することがあります。
-