大動脈瘤移植片の種類

大動脈の動脈瘤は、体の主要な動脈である大動脈の弱体化した部分の膨らみです。血管の破裂による生命を脅かす出血のリスクがあるため、大動脈瘤は深刻な状態と見なされ、密接に監視されます。破裂のリスクがあるほど大きく成長する動脈瘤は、開いた手術（腹部を介して）または低侵襲性内血管手術（カテーテル経由）で修復されます。移植片で使用される材料はさまざまであり、採用される移植片の種類は、手術が選択される条件付けです。

1. タイプ

   • 動脈瘤は、体の長さを走る大動脈に沿ってどこでも発生する可能性がありますが、腹部のレベルで症例の75％に表示されます。 Mayoclinic.comによると、これは腹部大動脈瘤（AAA）と呼ばれます。胸壁のレベルで発達する動脈瘤は胸部タイプです。

   危険因子

   • 60歳以上の男性がこの状態のターゲットグループです。女性は動脈瘤を発症する可能性がありますが、男性は診断される可能性が5〜10倍高いとMayoclinic.comは言います。最も重要な危険因子は、白人、喫煙、高血圧、アテローム性動脈硬化症（動脈のプラーク蓄積）、および状態の家族歴です。

   開いた手術移植片

   • AAA修復への標準的なアプローチは、胸骨の下からへそのすぐ下まで胴体の長さに沿って切開が行われるオープン手術です。これにより、大動脈に直接アクセスできます。腹部が開かれると、シリンダー型の移植片が動脈瘤嚢自体に縫い付けられ、大動脈の両端をつなぎます。動脈瘤の壁は、移植片の周りに縫い付けられます。

     動脈瘤修復で使用される移植片は、さまざまな材料で作られています。一般的に使用されるオープン手術に使用される1つのタイプは、ゼラチンでコーティングされたダブルビーラーまたはコラージュコーティングされたダブルブラウのいずれかで、ポリエステルファブリックダクロンから作られています。スタンフォード病院＆クリニックによると、もう1つはポリテトラフルオロエチレン（PTFE）と呼ばれる非ファブリック合成材料から作られています。

   閉じた移植片

   • 血管性動脈瘤修復（EVAR）は、回復をより速くすることを可能にし、開いた手術よりも外科的リスクが少ない低い侵襲的アプローチです。ステントグラフトがgro径部近くの動脈に挿入され、そこから動脈瘤の部位に進みます。そこに着いたら、スプリングを所定の位置にロードします。ステントグラフトは、DacronまたはPTFEグラフトが付いた長くて薄い金属シリンダーです。ステントは、移植片を所定の位置に保持するのに役立ちます。

   移植片の比較

   • ヨーロッパ手術誌で報告された研究では、摩耗と拡張の傾向が3つの異なる種類の動脈瘤移植片が調べられました。 164個のAAA手術患者とその移植片が6.5年間追跡されました。ゼラチンコーティングされたダブルビルダクロン（GEL-D）、コラージュコーティングされたダブルビルダクロン（COL-D）、およびストレッチPTFE分岐グラフトはすべて、研究期間にわたって同等に機能しました。ただし、PTFE移植片はかなり少ない拡張を示しました。