大動脈瘤のサイズを縮小する方法

概要

大動脈瘤は大動脈壁にできる異常な膨らみです。かつては致命的なリスクのため手術が必要でしたが、現在は血管内動脈瘤修復（EVAR、TEVAR、TA‑EVAR）と呼ばれる低侵襲の手技が主流です。細長いチューブを使い、強化されたステントを瘤部に配置して大動脈壁を補強し、膨らみを縮小させます。

医師とのカウンセリング
担当医と相談し、必要な事前検査を受けて血管内動脈瘤修復が適応かどうかを確認します。
手術前の準備
鎮静剤と局所麻酔または全身麻酔を投与します。医師が穿刺部位を清潔にし、毛を処理します。
ガイドワイヤーの挿入
大腿動脈（鼠径部）に皮膚を切開し、ガイドワイヤーを大腿動脈へ挿入します。血管内部には感覚神経がないため痛みはほとんどありませんが、軽い圧迫感や引っ張られる感覚を感じることがあります。
血管造影で位置確認
カテーテルをガイドワイヤーに沿って進め、造影剤を注入してリアルタイム画像を取得します。これによりステントグラフトを設置すべき正確な位置が分かります。
ステントグラフトの展開
圧縮されたステントグラフトを大きめのシース（カテーテル）を通して血管内に送り込みます。シースを瘤部で抜くと、ステントが自動的に拡張し、血管壁にしっかりと密着します。これにより血流はステント内部を通り、瘤への圧力が低下し、時間とともに瘤は縮小し破裂リスクが低減します。