セロトニン増加は関節炎に効果的か？

考慮すべき点

• 関節炎や線維筋痛症の患者は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を服用すると症状が緩和する可能性があります。代表的な薬剤はパキシル（パロキセチン）、ゾロフト（サルトラリン）、プロザック（フルオキセチン）です。これらは脳内のセロトニン濃度を上げ、痛みや疲労感を軽減します。場合によっては三環系抗うつ薬と併用されることもあります。新しいタイプの抗うつ薬である混合再取り込み阻害薬（エフェクサー（ベンラファキシン）、セルゾン（デュロキセチン））はノルエピネフリンとセロトニンの両方を増加させ、痛みの緩和に役立つと考えられています。

事実

• 医学的研究では、関節リウマチ患者は健康な人に比べて血小板中のセロトニン濃度が低いことが長らく報告されています。イギリス・バーミンガム大学の生理化学部が1968年に実施した研究では、活動性関節リウマチ患者の血小板セロトニンは20%未満であり、正常範囲（20〜38%）を大きく下回っていることが示されました。

食事でのアプローチ

• 自然にセロトニンを増やす方法として、オメガ3脂肪酸を豊富に含む食品（例：魚油）が有効とされています。オメガ3は脳の膜を通過しやすくし、うつ症状の軽減に寄与します。ただし、胃腸のガスが増えるなどの副作用や、脳卒中既往歴・手術前の方は摂取を控えるべきです。医師と相談の上、適切な摂取量を決めましょう。

サプリメントの可能性

• ビタミンB群のサプリはセロトニン合成を助けます。関節炎に伴う炎症でビタミンBが不足しがちな方におすすめです。
  セントジョーンズワートはうつ症状の緩和とともに疼痛軽減効果が期待されますが、心臓薬、経口避妊薬、ホルモン剤、シクロスポリン、SSRIなどと併用する際は注意が必要です。
  S-アデノシルメチオニン（SAM‑e）は関節炎患者の疼痛と抑うつを和らげると報告されています。
  5-ヒドロキシ-L-トリプトファンは体内でセロトニンに変換され、関節炎の症状緩和に利用されます。ただし、既に抗うつ薬を服用中の方や妊娠・妊娠計画中の女性は使用を避けるべきです。副作用として性欲低下、眠気、便秘、膨満感、吐き気、喘息悪化、肝機能障害などが報告されています。