動脈血液ガスの異常を改善する方法

動脈血液ガス（ABG）は、肺の機能や酸素・二酸化炭素の運搬状態を評価する重要な検査です。各指標の正常範囲を把握し、異常が認められた場合は原因に応じた対処を行うことで、患者の健康状態を改善できます。

pH

血液のpHは酸性度を示し、通常は7.35〜7.45が正常です。pHが上昇する要因としては、不安・疼痛、貧血、ショック、うっ血性心不全、肺疾患などがあります。一方、低下する要因は肥満、糖尿病性ケトアシドーシス、絶食・下痢、重度の肺障害、心停止などです。原因を除去すればpHは正常に戻ります。

pCO₂の正常範囲は35〜45 torrです。肺水腫や閉塞性肺疾患では上昇し、妊娠、過呼吸、低酸素状態、不安、肺塞栓などでは低下します。異常なpCO₂は生命に関わることがあります。

pO₂は血中の酸素量を示し、肺の酸素供給能力を直接反映します。正常範囲は30〜40 torrです。慢性閉塞性肺疾患、心不全、拘束性肺疾患などで低下します。長期的な治療で改善が期待できますが、完全に正常範囲に戻すのは難しいことがあります。

血液中の総二酸化炭素量を測定します。正常範囲は23〜30 mmol/Lです。慢性呼吸器疾患では増加し、腎疾患では減少します。異常は速やかな治療が必要です。

血液の代謝性酸塩基バランスを示し、正常値は±3 mEq/Lです。負の異常は乳酸アシドーシス、ケトアシドーシス、ショック、心肺不全を示し、正の異常は下痢、出血、緩衝基の喪失を示します。いずれも早期の対処が重要です。

酸素飽和度は94％以上が望ましく、肺が酸素を体に供給できているかを示します。慢性肺疾患や肺不全で低下し、携帯酸素療法で改善します。ABG検査で必ず測定されるわけではありません。