骨髄疾患とは：症状・原因・診断・治療の全体像

症状

• 骨髄疾患は種類によって症状が異なります。例えば、非ホジキンリンパ腫では原因不明の体重減少、鼠径部・腋窩・頸部のリンパ節腫脹、発熱、咳が見られます。鎌状赤血球症ではめまい、胸痛、頭痛、手足の冷感、息切れが典型的です。白血病の場合は疲労感、背中や四肢の痛み、軽い切り傷でも止まりにくい出血、皮膚の蒼白が主な症状です。

細胞の変化

• 白血病は、異常な単一細胞が無制限に増殖し、正常な血球を圧迫して感染防御が低下します。また、血小板や赤血球の産生も阻害されます。再生不良性貧血は放射線やベンゼンなどの化学物質によって骨髄が損傷し、赤血球が減少することが原因です。

疾患の分類

• 骨髄増殖性疾患は、骨髄前駆細胞が過剰に増えるグループです。前駆細胞は未熟な状態で、必要に応じて白血球、血小板、赤血球へと分化しますが、過剰産生が他の血球の不足を招くことがあります。さらに、形質細胞障害という別のグループでは、Bリンパ球が過剰に産生されます。

診断法

• 骨髄疾患の診断には、胸部や脾臓の画像検査（X線）や遺伝子異常の検査が行われます。フローサイトメトリーは、末梢血や骨髄中のDNA量や細胞表面抗原を測定し、異常細胞を数えるために使用されます。骨髄生検や吸引検査により、実際の細胞や組織を顕微鏡で観察します。

治療法

• 白血病の主な治療は放射線療法と化学療法で、異常血球を死滅させ血液機能を回復させます。鎌状赤血球症では、過剰な赤血球による痛みを緩和するために輸血が行われます。骨髄移植も有効な選択肢で、患者自身の異常細胞を除去し、凍結保存した正常細胞や適合ドナーからの骨髄を移植します。