血液中カリウムが高くなる原因と対策

血液中のカリウムが過剰になる状態（高カリウム血症）は米国でよく見られます。軽度の場合は症状が出にくいものの、放置すると重篤化する恐れがあります。主な症状として、筋肉のだるさ、吐き気、脱力感、異常な心拍リズム、麻痺などがあります。重度になると心停止や死亡につながります。カリウムは心臓、筋肉、神経の正常な機能に必須のミネラルです。

腎機能障害

腎臓はカリウムを尿中に排泄する主要な臓器です。腎機能が低下するとカリウムが体内に蓄積し、高カリウム血症を引き起こします。代表的な腎障害には慢性腎不全、急性腎不全、腎移植の拒絶反応、ループス腎炎、糸球体腎炎などがあります。また、尿路結石などの閉塞性疾患もカリウム蓄積の原因となります。

薬剤の影響

特定の薬剤は腎臓のカリウム排泄を阻害し、血中カリウム濃度を上昇させます。腎機能が低下している患者では特にリスクが高まります。主な薬剤はカリウム保持性利尿薬、ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などです。

重度のやけどや外傷

大きなやけどや重度の外傷では、赤血球や筋肉細胞が破壊されます。細胞が壊れると内部に含まれるカリウムが血流に放出され、一時的に血中カリウム濃度が上昇します。

アルコール・薬物乱用

過度のアルコール摂取や薬物乱用は筋肉繊維の分解を引き起こし、カリウムが血中に放出されます。これも高カリウム血症の一因となります。

副腎疾患

副腎ホルモンのバランス異常はカリウム代謝に影響します。代表的な疾患はクッシング症候群とアルドステロン症（アジソン病）です。クッシング症候群では過剰なコルチゾールが、アジソン病ではコルチゾール不足が起こり、いずれも血中カリウム濃度の上昇を招くことがあります。