嘔吐時に血が混ざったら？考えられる原因と対処法
嘔吐と同時に血液が混じる場合、重大な疾患が隠れている可能性があります。早急に医療機関を受診し、原因を特定・治療することが重要です。
主な原因
消化管出血
潰瘍、クローン病・潰瘍性大腸炎などの炎症性疾患、憩室症、胃・食道・腸のがんなどが原因で出血することがあります。
食道裂傷（マロリーヴェイス症候群）
激しい嘔吐や長時間続く嘔吐により、食道の粘膜が裂けて出血します。
肝硬変・門脈圧亢進症
肝機能が低下すると、食道や胃の静脈に圧がかかり、静脈瘤が形成されやすくなります。静脈瘤が破裂すると大量出血し、緊急処置が必要です。
外傷
顔・頭部・頸部への外傷により血管が損傷し、嘔吐時に血が混じることがあります。
凝固異常・抗凝固薬の使用
血液凝固機能が低下している、あるいはワルファリンや新しい経口抗凝固薬（NOAC）などを服用していると、嘔吐時に出血しやすくなります。
受診の目安と診断
嘔吐に血が混じったら、すぐに医師の診察を受けましょう。医師は以下のような検査を行います。
- 血液検査（貧血や凝固機能の評価）
- 内視鏡検査（上部消化管内視鏡、場合によっては大腸内視鏡）
- 画像診断（CT、超音波など）
治療は原因に応じて
出血の原因が特定されれば、治療はそれに合わせて行われます。潰瘍の場合は薬物療法、静脈瘤の場合は内視鏡的止血やバンド結紮、重症の場合は外科的処置が選択されます。凝固異常が原因なら、抗凝固薬の調整やビタミンK投与などが行われます。
いずれにせよ、血液が混じる嘔吐は緊急性が高いサインです。症状が現れたら、すぐに医療機関へ連絡してください。