患者が不適合な血液を輸血した場合に起こり得ること

不適合な血液を輸血すると、致命的になる可能性がある溶血性輸血反応が起こります。以下に主な経過と対処法を示します。

即時反応

輸血後数分から数時間以内に、寒気、発熱、不安感、息切れなどの症状が現れます。

受血者の血漿中にある抗体が輸血された赤血球を攻撃し、破壊（溶血）します。ヘモグロビンや細胞破片が血中に放出されます。

放出されたヘモグロビンや細胞破片が全身性血管内凝固（DIC）を誘発し、異常な血栓形成と出血が同時に起こります。これにより腎臓を含む臓器が損傷し、腎不全に至ることがあります。

破壊された赤血球は脾臓で除去されるため、脾臓が腫大（脾腫大）します。また、肝臓で分解されたヘモグロビンからビリルビンが過剰に生成され、皮膚や眼球が黄染む黄疸が現れます。

ヘモグロビンや細胞破片が腎細管に詰まり、急性腎障害を引き起こし、最悪の場合は腎不全に至ります。さらに、毒性物質の蓄積と血液量の減少により循環ショックが起こり、血圧が低下します。

溶血性輸血反応が疑われたら、すぐに輸血を中止し、以下の対症療法を行います。

不適合輸血を防ぐためには、患者の正確な識別、徹底した血液型判定と交差適合試験、そして輸血プロトコルの厳守が不可欠です。