Salter‑Harris III型骨折の概要と分類

小児の成長板（骨端線）に起こる骨折は、成長障害や機能低下を引き起こす可能性があります。Salter‑Harris分類は、1963年にロバート・サルターとウィリアム・ハリスが提唱した成長板骨折の分類法で、適切な診断と治療に重要です。

成長板（骨端線）

成長板は軟骨組織で構成され、骨の端部近くに位置し、骨の長さを伸ばす役割を担います。成長が完了すると硬化しますが、成長期の軟骨は外部からの衝撃で骨折しやすくなります。Salter‑Harris I型は成長板のみの骨折で、合併症は稀ですが、診断が難しいことがあります。

骨幹端（骨幹）

成長板の遠位側にある大部分の骨を骨幹端と呼びます。Salter‑Harris II型は、成長板の骨折が骨幹端へ延びた形で、子どもの骨折の中で最も頻繁に見られます。通常はギプスで治癒しますが、場合によっては手術が必要です。

骨端（エピフィシス）

成長板と骨の先端の間に位置する部分が骨端です。Salter‑Harris III型は、成長板から骨端へと骨折が進行し、骨端の一部が離脱することがあります。成長板が硬化し始めた年長児に多く見られ、手術によるスクリュー固定が一般的です。

タイプIV・V

Salter‑Harris IV型は、骨幹端・成長板・骨端の三層すべてを貫く骨折で、手術と内部固定が必要となり、成長障害のリスクがあります。V型は非常に稀で、成長板が圧迫・粉砕される重症骨折で、手術が不可欠です。成長停止や変形が起こりやすいです。

原因と影響

米国整形外科学会によると、子どもの骨折の15～30％が成長板に関わります。主な原因はバスケットボールやサッカーなどのスポーツ、または自転車、スキー、そり滑りなどのレクリエーションです。長期的な予後は概ね良好ですが、III型骨折は手術後の経過観察が必要で、骨の成長や機能に影響が出ないか確認します。