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肩インピンジメントの非外科的治療

肩インピンジメントは、上腕骨と肩峰の間の空間が狭くなり、腕を動かす際にローテーターカフに過度の負荷がかかる状態です。主にローテーターカフの筋肉（4筋）の炎症や、骨の肥厚が原因となります。症状やローテーターカフ損傷の有無に応じて、非外科的治療が選択されます。

休息・アイシング・温熱の効果

まずは安静にし、炎症と痛みを抑えるためにアイシングを行います。氷は血管を収縮させ、血流とリンパ液の流入を減少させることで炎症を和らげます。患部に20分ずつ、48時間以内は数回繰り返すと効果的です。また、肩を心臓より高く上げることで腫れを軽減できます。炎症が落ち着いたら、温熱療法で血流を促進し、回復をサポートします。

薬物療法の種類

イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が一般的に使用されます。これらはCOX-2酵素とプロスタグランジンの生成を抑え、炎症と痛みを軽減します。症状が強い場合は、経口ステロイドやコルチゾン注射が処方されることもあります。

その他の治療法

腫れが収まったら、ストレッチや軽い抵抗運動が推奨されます。柔軟性を保ち、凍結肩（癒着性関節包炎）を予防するために、2日以上の安静後に軽いストレッチを行いましょう。ダンベルを用いた90度前方保持から外側・内側への動作や、ショルダー・ロール、シュラッグ、エラスティックバンドを使ったエクササイズも有効です。電気刺激療法が用いられることもあります。

治療期間の目安

手術を伴わない回復期間は個人差がありますが、数週間にわたるアイシング、NSAID服用、適切な運動を継続すれば炎症と痛みは徐々に軽減します。積極的に治療に取り組むほど回復は早くなります。

治療上の留意点

米国整形外科医学院（AAOS）によると、非外科的治療で症状が改善しない場合は手術が検討されます。手術は肩峰と上腕骨頭の間に余裕を作り、ローテーターカフの可動域を広げることが目的です。