漏斗胸の治療法
漏斗胸は、胸骨や数本の肋骨の異常な成長により胸壁が凹んで見える先天性変形です。出生300〜400人に1人の割合で発症し、胸壁変形の大半は漏斗胸症候群が原因です。
治療の選択肢と手順
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思春期前の子どもには低侵襲のNuss法が推奨されます。側部の小切開から曲げた金属バーを胸骨の下に挿入し、即座に胸の凹みを矯正します。バーは約3年で除去可能です。
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Nuss法の主な合併症はバーのずれや気胸です。これらは再手術で対処することがあります。
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バーのずれ防止策として、側方安定装置の使用や三点固定法が採用されます。胸腔鏡下で肋骨とバー、胸骨を縫合し、安定性を高めます。
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多くの場合、開胸手術による胸骨矯正が行われます。米国で一般的な手術は、後方胸骨骨切り、変形軟骨の切除、影響肋骨の斜め切除の3つの手順を組み合わせたものです。
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開胸手術後の合併症は10％未満ですが、最も多いのは気胸です。必要に応じて追加手術が行われます。
患者の年齢や症状に合わせて適切な手術法を選択し、術後の合併症管理を徹底することが成功の鍵です。