医師は過食症（神経性大食症）をどのように診断するのか

食行動の評価

過食エピソードの既往歴があるか確認します。短時間で大量の食事を摂り、食べるコントロールを失った感覚が特徴です。

過食後の除去行動

過食後に食べたものをすぐに排除しようとする衝動が見られ、以下のような行動が含まれます。

• 食後の自己誘発嘔吐
• 下剤・利尿剤・その他の薬剤の過剰使用による排泄促進
• 過食後の過度な絶食や食事制限

心理的症状

体像が歪んでおり、体重増加や肥満への強い恐怖があります。また、自己評価が低く、体や食行動に対して罪悪感や恥ずかしさを抱くことが多いです。

体重や体型に対する認識が実際と逆転し、痩せているのに太っていると感じることがあります。

身体的サイン

• 嘔吐を繰り返すことで歯のエナメルが侵食され、唾液腺の障害が起こるなどの歯科問題
• 自己誘発嘔吐の頻度が高い手や関節の角質が厚くなる、いわゆる「嘔吐痕」
• 脱水や電解質バランスの乱れにより、めまい、倦怠感、心臓疾患のリスク増大
• 女性の場合、極端な食事制限や嘔吐によりホルモンバランスが崩れ、生理不順や無月経が見られる
• 繰り返し嘔吐に起因する逆流性食道炎や胸焼け

心理評価

精神保健の専門家が面接や心理検査を実施し、食行動、体像、感情状態に関する思考・感情・行動を評価します。

診断にあたっては、上記の基準すべてを総合的に判断し、必要に応じて血液検査や身体診察などの追加検査を行い、過食症の診断を確定し、他の基礎疾患を除外します。