アルコール乱用による心臓疾患の治療法とは

軽度から中等度の飲酒は心血管リスクを下げる可能性がありますが、医師は推奨しません。すでに過度に飲酒している人や、心臓にダメージを与える飲酒パターンを持つ人が多数いるためです。主な症状は不整脈・高血圧・アルコール性心筋症で、いずれも第一の治療は『飲酒をやめる』ことです。

心臓不整脈 (Cardiac Arrhythmia)

過度の飲酒や長期的な慢性飲酒は、危険な心臓不整脈（不規則な心拍）を引き起こし、心筋梗塞や脳卒中による急死リスクが高まります。心臓の伝導組織細胞の死や、カリウム・マグネシウムの欠乏が原因と考えられます。緊急治療は、心拍数を調整するベータブロッカーの投与と、ミネラル補給による点滴での再水分補給が中心です。また、安静を保つために鎮静が行われます。

高血圧 (Hypertension)

アルコール摂取は血圧と心拍数を上昇させます。米国心臓協会（AHA）のArthur Klatskyによると、アルコールの反復的な血圧上昇作用が不可逆的な変化をもたらす可能性があります。1日2杯以上の飲酒は、飲まない人に比べて高血圧になるリスクが約2倍に増加し、食事と一緒に飲まない場合はさらにリスクが高まります。治療はシンプルに『飲酒をやめる』ことです。飲酒を続けながら降圧薬や減量を試みても効果は期待できません。Klatskyは「アルコール制限は、運動や塩分制限よりも血圧を下げる効果がある」と指摘しています。

アルコール性心筋症 (Alcoholic Cardiomyopathy)

長期にわたる大量飲酒は心筋を薄くし、心臓の収縮力が低下して血液を十分に送り出せなくなります。その結果、体組織や肺に水分がたまり、むくみや呼吸困難が生じます。初期段階であれば禁酒により症状の進行を止め、回復できる可能性があります。禁酒すれば心臓移植を必要としない生存率は高くなりますが、飲酒が止まらない、または病状が進行しすぎている場合は予後は不良です。治療は、アルコール以外のうっ血性心不全と同様に、塩分・水分制限、利尿剤による浮腫管理、ACE阻害薬による心臓負荷軽減が行われます。