動脈プラーク除去・減少に有効な薬剤

重要性

動脈がプラークで詰まると、心筋梗塞や脳卒中、壊疽などの重大な心血管疾患につながります。プラークは脂肪、コレステロール、細胞老廃物、カルシウム、フィブリンなどから構成され、動脈硬化の主因です。頸部の頸動脈が詰まれば頸動脈疾患、心臓に影響すれば冠動脈疾患、四肢に影響すれば末梢動脈疾患と呼ばれます。

コレステロール薬

プラークの主要成分はコレステロールです。そのため、LDL（悪玉）コレステロールを低下させる薬はプラーク除去に欠かせません。スタチン（シムベスタチン、アトルバスタチン、プラバスタチンなど）は抗脂血症薬の代表で、血中LDLを強力に下げます。フィブラート系薬剤（例：ゲムフェブロジル）は主に中性脂肪を低下させる目的で使用され、LDL低下効果は限定的です。その他、コレスエビル、コレスチラミン、コレスチポール、ニコチン酸などもプラーク抑制に利用されます。

その他の薬剤

抗血小板薬、抗凝固薬、降圧薬はプラーク自体を除去するわけではありませんが、血栓形成や血圧上昇による合併症を防ぎます。アスピリン、クロピドグレル、チクロピジン、ジピリダモールは血小板の凝集を抑制し、血流を改善します。ワルファリンなどの抗凝固薬は血液凝固を抑え、血栓リスクを低減します。ベータ遮断薬やACE阻害薬は血圧を下げ、特に糖尿病患者に有効です。末梢動脈疾患で足の痛みを緩和するシロスタゾールや、効果がやや劣るペントキシフィリンも使用されます。