冠動脈疾患の生理学とリスク要因

識別

冠動脈疾患（CAD）は、冠動脈の内壁にコレステロールが沈着し、プラークが形成されることから始まります。この脂肪沈着は幼少期から始まり、人生を通じて徐々に厚く大きくなると、バージニア大学医療システムが指摘しています。

意義

動脈内に蓄積したプラークは血管を狭め、最終的に動脈硬化（アテローム性動脈硬化）を引き起こします。これにより血流が阻害され、心血管イベントのリスクが高まります。

病態

動脈硬化の発症は、血管壁への損傷がきっかけと考えられています。損傷は機械的（せん断応力）、生化学的（リポタンパク質や喫煙）、あるいは感染性（ウイルスやクラミジア）などが関与し、保護的なプラーク形成を促進します（『Blueprints in Cardiology』参照）。

リスク因子

主なリスク因子には、加齢、男性、家族歴、民族的要因、喫煙、高血圧、高コレステロール、肥満、糖尿病、ストレス、運動不足などがあります。

結果

プラークが破裂すると、冠動脈や頸動脈を完全に閉塞させ、心筋梗塞や脳卒中を引き起こすことがあります。クリーブランドクリニックによれば、プラーク破裂は主にプラークの肩部で起こります。