メトホルミンのメリットとリスク

メトホルミンは、2型糖尿病患者が血糖値を管理するために服用する経口薬です。1型糖尿病には通常使用されません。他の薬と併用しながら血糖コントロールを目指す治療レジメンの一部として利用されます。

乳酸アシドーシスのリスク

メトホルミンの重大な副作用の一つに、血中に乳酸が蓄積し致命的な乳酸アシドーシスを引き起こすリスクがあります。主な症状は筋肉痛、腹痛、息切れ、全身の倦怠感、心拍数の低下、めまい、過度の眠気などです。特に高齢者や心不全を抱える患者で発生しやすいとされています。これらの症状が現れた場合は、直ちに救急医療を受けてください。

薬物相互作用によるリスク

メトホルミンは他の薬剤と相互作用し、血糖が上昇（高血糖）または低下（低血糖）する可能性があります。以下の薬剤と併用すると高血糖が起こりやすくなります：経口避妊薬、抗けいれん薬、甲状腺薬、利尿剤、ステロイド、ダイエット薬。一方、スルファ薬、アスピリン、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、β遮断薬と併用すると低血糖が起こりやすくなります。

メトホルミンの主な効果

不妊治療・多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）への効果

糖尿病管理に加えて、メトホルミンはPCOS患者の排卵機能を改善し、妊娠率を高め、流産リスクを低減することが報告されています。

体重管理と脂質改善

体重減少を助け、善玉コレステロール（HDL）を上昇させ、悪玉コレステロール（LDL）を低下させる効果があります。

ヘモグロビンA1cの低下

メトホルミンは血中のヘモグロビンA1c（HbA1c）値を低下させます。HbA1cが高いほど、心血管疾患や網膜障害、神経障害など糖尿病合併症のリスクが高まります。