1型糖尿病のブドウ糖代謝への影響

定義

糖尿病（DM）は、インスリンの欠乏・不足・作用不全に起因する、たんぱく質・脂質・炭水化物の代謝障害を伴う慢性疾患です。複数の臓器に影響し、放置すれば生命を脅かす合併症を招く可能性があります。

特徴

1型糖尿病は主に30歳以下で発症しますが、30代後半から40代前半の成人でも診断されることがあります。膵臓のβ細胞（インスリン産生細胞）が徐々に破壊されるため、インスリンの産生が極めて少なく、または全くなくなります。

原因

1型糖尿病は自己免疫疾患であり、遺伝的要因と環境要因が組み合わさって発症します。免疫系が誤って自身のβ細胞を攻撃し、破壊します。

インスリンの役割

膵臓のβ細胞は体内で最も重要なブドウ糖感知細胞です。血糖が上昇するとインスリンが分泌され、細胞がブドウ糖を取り込めるようにします。これによりエネルギー産生が可能になります。

正常な代謝効果

炭水化物を多く含む食事後、血糖が上昇します。インスリンは肝臓に対して糖新生と糖放出を抑制させ、余剰のブドウ糖を肝臓や筋肉に貯蔵形態であるグリコーゲンへと変換させます。

筋肉や脂肪組織でもインスリンは細胞表面のグルコーストランスポーター数を増やし、血中ブドウ糖の取り込みを促進します。これにより血糖が適正範囲に保たれ、余剰分はエネルギーとして蓄えられます。

他組織への代謝影響

1型糖尿病ではインスリン欠乏と相対的なグルカゴン過剰により、ブドウ糖代謝が著しく障害されます。グルカゴンはインスリンと逆の作用をし、肝臓から血中への糖放出を促進します。その結果、血糖が高くなる（高血糖）ため、インスリン注射と食事管理が不可欠です。高血糖が長期間続くと、目・心臓・神経・腎臓・歯茎・歯などに深刻な合併症を引き起こすリスクがあります。