血糖値管理ガイドライン

血糖値の日常的な目標範囲

血糖値は通常、mg/dL（ミリグラム／デシリットル）で測定します。糖尿病患者は自宅の血糖測定器で1日数回測定することが推奨されます。目安は以下の通りです。

• 低血糖（低血糖症）: 70 mg/dL 以下
• 空腹時（食事前）: 90〜130 mg/dL が目標範囲
• 就寝時: 100〜140 mg/dL が目標範囲
• 食事の1〜2時間前に180 mg/dL 以上: 高血糖で、インスリンや薬の増量が必要な可能性があります

運動時の血糖管理

運動は糖尿病の合併症予防に有効ですが、血糖値の急激な変動を防ぐために、運動前・中・後に測定が必要です。医師と相談のうえ、以下の目安で管理してください。

• 運動30分前に測定し、100 mg/dL 未満の場合は炭水化物を含む軽食を摂取します。100〜250 mg/dL は安全な範囲、250 mg/dL 以上はケトン体の有無を確認し、300 mg/dL 超は運動を控えます。
• 運動中は30分ごと、もしくはめまい・混乱を感じたらすぐに測定。70 mg/dL 以下になったら、ブドウ糖タブレット2〜5錠、フルーツジュース½カップ、普通の炭酸飲料、ハードキャンディ5〜6個などで血糖を上げます。血糖が70 mg/dL 以上になるまで運動は中止します。
• 運動後はすぐに測定し、数時間にわたり数回測定。低血糖が起きた場合は軽食で対処します。

病中の血糖管理

病気になると血糖が上昇しやすく、インスリン投与量の増加が必要になることがあります。以下のポイントを守りましょう。

• 4時間ごとに血糖を測定し、240 mg/dL 超の場合は尿中ケトン体を検査。ケトン体検査は12時間ごとに実施。
• 嘔吐や食欲不振がある場合でも、無理に食事を抜かず、少量ずつ飲食。嘔吐後は2時間は食事を控える。
• 水分補給は1〜2時間ごとに4〜8オンス（約120〜240 ml）のブロス、茶、スポーツドリンク、水、コーラ、オレンジジュース、スープなどで行う。
• インスリンを含むすべての薬は中止しない。
• 体重変化で水分損失を把握し、必要に応じて体重測定を頻繁に行う。
• 通常の食事が困難な場合は、1時間あたり15 g、もしくは3〜4時間で50 gの炭水化物を含む液体または柔らかい食事を摂取する。