2型糖尿病のグローバルガイドライン

2型糖尿病に関する国際糖尿病連盟のグローバル治療ガイドラインは、糖尿病患者を評価する際に医師がとるべき基本的な手順に対処しています。グローバルガイドラインは、さまざまなレベルのヘルスケアリソースに基づいて3つのレベルのケア、標準的なケア（ほとんどの国）、包括的なケア（裕福な国）、最小限のケア（リソースの貧しい国）としての推奨事項を分類することを示唆しています。ガイドラインは、糖尿病関連の状態の治療の推奨、スクリーニングと管理、および子供や妊娠中の女性などの特別な集団の糖尿病に対処しています。

1. ガイドラインの背景

   • 2型糖尿病に関する国際糖尿病連盟のグローバルガイドラインは、世界中の糖尿病患者の最良の治療コースに同意するために集まっている医師、看護師、糖尿病の教育者、患者のグループの結果です。専門家グループは2005年にガイドライン文書を書き、5年ごとにレビューして、臨床診療と科学的研究で最新の状態を保つことを計画しています。

   治療

   • 2型糖尿病のグローバルなガイドラインは、糖尿病性合併症のリスクを減らすために、6.5％以下の標的血液グルコースレベルを特定しています。ライフスタイル管理は、包括的な最初のオプションであり、血液グルコースレベルの管理における基本的なビルディングブロックです。糖尿病患者がライフスタイル管理のみで6.5パーセント以下を達成できない場合、ガイドラインでは、メトホルミンまたはスルホニル尿素のいずれか、または併用療法で経口グルコース低下薬を追加することを推奨しています。患者がまだ6.5％以下の血糖値を維持できない場合、ガイドラインはチアゾリジンジオンの追加を推奨しますが、これは貧しい国の選択肢ではないかもしれません。医師は、インスリン療法を個別に、またはグルコース低下薬と組み合わせて追加することもできます。

     ただし、血糖値の厳しい制御を超えて、ガイドライン著者は、強力な患者教育プログラム、患者に対する糖尿病診断の心理的影響の考慮、ライフスタイル管理の支援、血糖の臨床および自己監視に関する提案を取り入れることも推奨しています。

   糖尿病関連の状態のスクリーニングと管理

   • 2型糖尿病のグローバルガイドラインは、心臓や腎臓病、神経や血管の損傷、足の痛み、目の問題など、世界中の糖尿病患者を苦しめる状態のスクリーニングと管理にも対処しています。血圧の適切な管理は、これらの問題の多くの根本的な解決策であり、ガイドラインは、合併症を防ぐために患者の血圧の定期的な評価を推奨しています。定期的に目、足、神経、腎臓、心臓のスクリーニングも、他の条件を発症するリスクを減らすのに役立ちます。

   特別な集団の糖尿病

   • 若い女性の2型糖尿病の発生率の増加と、世界中の多くの女性が子供を持つことを延期する決定を考えると、ガイドラインは妊娠糖尿病の発生率、妊娠中の糖尿病の発生率を増加させるという特定の問題に対処しています。妊娠前のカウンセリング、妊娠中の管理、分娩中の考慮事項、および分娩後のニーズによって区切られた推奨事項はすべて、母親または子供の合併症を防ぐための体重増加、グルコース対照、血圧の綿密な監視に焦点を当てています。

     このガイドラインは、世界中の子供、特に貧しい国ではますます2型糖尿病につながる小児肥満の問題が高まっていることにも注目しています。グローバルガイドラインは、成人としての将来の合併症を避けるために、ライフスタイルの変化における全家族アプローチと根拠の治療に推奨事項を焦点を当てています。