糖尿病性神経障害の治療法

糖尿病性神経障害は、血糖値が高い状態が続くことで全身の神経線維が損傷し、主に足や脚に痛みやしびれを引き起こす合併症です。症状は軽度から日常生活に支障を来すほど重篤になることがあります。治療の目的は、病態の進行を遅らせ、疼痛を軽減し、機能回復を図り、合併症を管理することです。

病態進行を遅らせるための対策

• 血糖コントロールが最も重要です。食前血糖は90〜130 mg/dL、食後2時間は180 mg/dL未満を目指します。
• 足のケア、血圧管理、定期的な運動、禁煙・禁酒を徹底することで神経障害の進行を抑制できます。

疼痛緩和のための治療法

• 薬物療法が一般的です。リドカイン貼付、三環系抗うつ薬、抗てんかん薬、カプサイシンクリーム、コードリンやオキシコドンなどの鎮痛薬が有効です。
• 経皮的電気神経刺激（TENS）やバイオフィードバック、催眠、リラクゼーション、鍼治療も一部の患者に有効です。

合併症への対処

• 性機能障害：男性はバイアグラ等の薬、女性はエストロゲンクリームや潤滑剤が使用されます。
• 排尿障害：失禁には膀胱痙攣抑制薬や漏尿防止デバイスが有効です。
• 起立性低血圧：フルドロコルチゾンなどの薬剤で血液量を増やし、血圧低下を防ぎます。