糖尿病自己管理訓練と教育法とは？

歴史

同様の目的を持つ法案は1997年までさかのぼります。最初は1997年の『メディケア糖尿病教育および供給修正法』です。2003年9月25日、ウェルドン議員とデゲッテ議員が『2003年糖尿病自己管理訓練法（H.R. 3194）』を提出しました。この法案の最後の動きは2003年10月6日で、保健小委員会に付託され、そこで止まりました。その後、2005年の『糖尿病自己管理訓練法』が上院（S. 626）と下院（H.R. 3612）で提出されましたが、財政委員会に付託されたまま廃止されました。現在審議中の法案は『2007年メディケア糖尿病自己管理訓練法（H.R. 4218）』で、2007年11月15日に歳入委員会に付託されています。

意義

糖尿病は米国の医療専門家により最も深刻な健康課題の一つと認識されています。米国議会によると、現在約2,100万人が糖尿病を患い、さらに5,400万人が前糖尿病状態です。糖尿病は死亡原因の第6位であり、罹患率は増加傾向にあります（下記リソース参照）。医療費への影響は甚大です。教育が進めば、糖尿病の発症リスクを低減でき、命と費用の両面で大きな効果が期待できます。

機能

これらの法案の本来の目的は、社会保障法（Social Security Act）を改正し、メディケア・パートBの対象として認定糖尿病教育者による外来医療教育をカバーすることでした。認定糖尿病教育者は、全国認定糖尿病教育者委員会（National Certification Board of Diabetes Educators）により資格が付与され、糖尿病患者に対し病気の知識提供だけでなく、生活上の問題への対処法も指導します。法案の主眼は、緊急医療や病状悪化につながる合併症を防ぐために、自己管理の知識を普及させることにあります。

特徴

認定トレーナーは、医療分野の資格と、糖尿病患者への自己管理指導の実務経験を有している必要があります。看護師、栄養士、薬剤師など、適切なスキルを持つ者が資格取得可能です。2型糖尿病のリスクがある非患者にも教育を行うことで、生活習慣の改善を促し、重篤な状態の予防が期待されます。すでに糖尿病を抱える患者に対しては、適切な教育により血糖管理が向上するケースが多数あります。

メリット

糖尿病の管理が改善し、発症が減少すれば、盲目になるケースは最大90％削減でき、血管合併症による切断は85％、心血管系合併症（脳卒中・心筋梗塞）は50％減少すると議会は推計しています。米国には約20,000人の認定糖尿病教育者がいて、これらの訓練を提供しています。