右上腹部の痛みの原因と対処法

ほとんどの人は人生のどこかで腹痛を経験します。多くは一時的で軽度ですが、痛みが特定の部位に限られ、再発する、あるいは激しい場合は、医学的な原因が潜んでいることがあります。右上腹部（右上象限）の痛みは、胃酸過多のような軽度のものから、感染や臓器の損傷までさまざまな原因が考えられます。

胃炎（Gastritis）

胃の粘膜が炎症を起こすことで、上腹部の痛み、膨満感、胸焼けが生じます。過度のアルコール摂取、アスピリンやイブプロフェンの長期使用、あるいは感染が主な原因です。生活習慣の改善と、胃酸を抑える薬が処方されます。

胆嚢炎や胆石が右上腹部の痛みを引き起こすことがあります。痛みは中央部や肋骨の裏側へ放散し、発熱を伴うこともあります。食後に痛みが悪化することが多いです。

肝臓の感染や疾患は右上腹部痛の代表的な原因です。肝機能が低下すると、痛みのほかに腹部の腫れや黄疸（皮膚や眼球が黄色くなる）を伴うことがあります。早期診断により効果的に治療でき、放置すると肝硬変や永久的な障害につながります。

クローン病や潰瘍性大腸炎は主に下腹部痛や下痢を引き起こしますが、右上腹部に痛みが出ることもあります。薬物療法で症状をコントロールします。

腎臓の感染（腎盂腎炎）や腎結石は右上腹部痛を伴うことがあります。腎盂腎炎では痛みとともに排尿時の痛み、濁った尿、発熱が見られ、早期の抗生物質治療が必要です。腎結石は激しい痛みを伴いますが、結石が排出されれば症状は速やかに改善します。

膵炎や膵臓の感染も右上腹部痛の原因です。胆嚢疾患と同様に、食後に悪化し、背部へ放散する痛みが特徴です。入院して抗生剤や点滴で治療・経過観察が行われます。

胃や十二指腸の潰瘍は上部腹部全般に痛みを引き起こします。特に右上腹部に痛みが出ることが多く、空腹時や刺激物（辛い食べ物）で悪化します。薬物療法が主ですが、重症例では手術が必要になることもあります。