新生児における胃食道逆流症（GERD）の症状と対処法

背景

ほとんどの赤ちゃんは少量の逆流やげっぷで済みますが、実際に新生児の約半数が生後3か月までに何らかの胃食道逆流症（GERD）を経験します。授乳後や泣いた後、咳き込んだときにげっぷが出ることはよくあることで、赤ちゃんは笑ったり遊んだりしながらも問題なく過ごすことが多いです。症状が重い場合は治療が必要になることがあります。

重要性

以下のような状態が続く場合は、医師の診察が必要です。体重が増えない、食欲がない、1回あたり大さじ1杯以上の量を勢いよく吐く、授乳中や授乳後にイライラするなどです。また、緑色や茶色の液体を吐く、無気力、下痢や他の疾患を伴う場合はすぐに医療機関へ。まれに胃の出口が狭くなる（幽門狭窄）ことでGERDが起こりますが、通常のGERDは成長や健康に影響しません。

診断

正常な逆流かどうかは、警戒サインを見極めることで判断します。痛み、発熱、呼吸困難などは医療介入が必要です。赤ちゃんを抱っこして上体を起こすと症状が軽減することがあります。症状が続く場合は、授乳量を減らし回数を増やす、ゆっくり飲ませると改善することがあります。背中を反らす、げっぷがなく喘鳴が出る「サイレントGERD」もあります。医師は血液検査、胃のX線検査（バリウム造影）、胃酸pHモニタリング、必要に応じて上部内視鏡検査を行うことがあります。

予防・対策

完全に防ぐことは難しいですが、ほとんどのケースで自然に改善します。以下の方法で症状を和らげられます。

• 授乳は赤ちゃんが「飲みすぎる」前に止め、ゆっくり飲ませる。
• 1回の授乳は約30ml（1オンス）程度にし、母乳の場合は片方の乳房だけで与える。
• ベビーベッドの頭側を少し高くする。
• 哺乳瓶の乳首は赤ちゃんの飲み方に合ったサイズを選び、流れが速すぎないようにする。
• げっぷをしっかりさせ、必要なら授乳間に数回げっぷを取らせる。
• 医師の許可があれば、米のシリアルをミルクに混ぜて粘度を上げ、飲むスピードを遅くする。
• 食後は30分以上安静にさせ、激しい遊びや揺すりは避ける。

影響

研究によると、頻繁な乳児期のGERDは将来の小児期の逆流症につながる可能性がありますが、多くの場合合併症は少なく、重症や心配な症状があるときは必ず医師に相談してください。