短腸症候群(ショートボウル症候群)の診断手順

短腸症候群は、小腸が著しく短くなることで下痢、電解質異常、吸収不良、栄養不良、脂肪便などの症状が現れる状態です。成人の小腸は約6メートル(20フィート)ありますが、6.5フィート(約2メートル)未満になるとリスクが高まります。

診断手順

  1. 短腸症候群の患者は小腸切除の既往があることが多い。米国ではクローン病が全症例の50〜60%を占め、他の主な原因は腸間膜虚血や放射線性腸炎です。

  2. ほぼすべての症例で便中の大量な水分喪失が見られる。小腸の長さが短くなると水分再吸収が低下し、慢性下痢が必ず出現し、脂肪便(ステアトリー)を伴うこともあります。

  3. 長期間の下痢に伴う症状を患者に尋ねる。主な訴えは倦怠感、無気力、体重減少です。

  4. 下痢による栄養不良の兆候を確認する。タンパク質・エネルギー不足は組織の消耗、筋肉量減少、四肢の浮腫を引き起こし、皮膚は乾燥・ざらつくことがあります。

  5. ビタミン欠乏をチェックする。小腸の吸収障害は各種ビタミン欠乏症状を引き起こし、特に空腸の大部分が失われると胃酸が残存小腸粘膜を傷つけることがあります。

消化器の健康 - 関連記事