潰瘍性大腸炎の管理に役立つエビデンスベースの抗炎症食事法

オリーブオイルや全粒食品を中心とし、超加工食品を控えた抗炎症食は、潰瘍性大腸炎（UC）の慢性的な炎症を軽減する助けになります。

潰瘍性大腸炎は、結腸と直腸の最内層が持続的に炎症し潰瘍を形成する炎症性腸疾患です。重症例では激しい腹部痙攣、頻回の下痢、直腸出血などが現れ、日常生活に支障をきたします。

UCは根本的に炎症性の疾患であるため、抗炎症食に切り替えると症状が緩和される患者が多く報告されています。個人差はありますが、超加工食品・加糖・精製穀物・飽和脂肪の摂取を減らすことが腸の炎症を抑えることが研究で示されています。

地中海食

地中海食はUCに対して最もエビデンスが蓄積された抗炎症食のひとつです。主な構成要素は以下の通りです。

オリーブ、果物、野菜、豆類、種子、全粒穀物など植物性食品を豊富に摂取
魚介類を多めに、適量の海産物を摂取
卵、鶏肉、乳製品（チーズ・ヨーグルト）を適度に摂取
赤肉は低頻度で
食事と共に適量の赤ワイン（アルコールは適度に）
脂肪の主な供給源はオリーブオイル

総脂肪エネルギー比率は約35％で、モノ不飽和脂肪酸が豊富かつ多価不飽和脂肪酸が少ない点が炎症抑制に寄与します。また、果物・野菜の豊富さも保護効果に関与し、2021年の解析では果物・野菜摂取量が高いほどIBDリスクが低下すると報告されています。

小児に対しても効果が示唆されており、100人の小児IBD患者を対象とした研究では、地中海食導入後に炎症マーカーが低下し、症状が軽減しました。

オリーブオイル

地中海食の核となるオリーブオイルは、モノ不飽和脂肪酸と強力な抗酸化物質を供給し、抗炎症作用を発揮します。40人のUC成人を対象とした試験では、エキストラバージンオリーブオイルのサプリメント摂取により臨床スコアが改善し、炎症マーカーが低下、膨満感・便秘・排便緊迫感・残便感が有意に軽減されました。

特定炭水化物食（SCD）

SCDは、穀物・豆類・加工食品を除き、全く加工されていない野菜・果物・肉類・限定的な乳製品を中心とした制限食です。穀物や豆類に含まれる複合炭水化物が炎症や消化不良を引き起こす可能性があるという仮説に基づいています。

食物繊維はUCに有益か？

食物繊維の役割は一概に語れません。全般的に腸の健康を支える一方で、高繊維食が症状を悪化させる患者もいます。研究では、**可溶性繊維**を中心にし、**不溶性繊維**を抑える方が耐容性が高いとされています。可溶性繊維は腸内細菌により発酵され、短鎖脂肪酸を産生し抗炎症作用を示します。

可溶性繊維が豊富で不溶性繊維が少ない食品例：

バナナ
ブロッコリー
ナッツ類
トマト
にんじん
キノコ類
皮をむいたリンゴ
柑橘類

発酵食品

ヨーグルトやケフィアなどの発酵食品はUC患者に有益です。2022年の研究では、UC患者の多くでFusicatenibacter saccharivoransが減少していることが確認されました。この菌は発酵乳製品に多く含まれ、腸内微生物多様性の維持に寄与します。

地中海食をはじめとした抗炎症食は、全身性炎症を抑えるだけでなく、腸内フローラを改善し、腸内環境の乱れ（ディスバイオシス）を是正する効果があります。

近年のUC増加は、砂糖・精製炭水化物・不健康な脂肪が多い西洋型食生活の拡大と相関しています。超加工食品はIBDを悪化させ、軟飲料の摂取はUCリスクを69％、蔗糖摂取は10％上昇させるという報告があります。また、赤肉・鶏肉・加工肉の摂取はUC罹患率上昇と関連し、カラギーナンなどの添加物は細胞・動物実験で炎症を誘発することが示されています。カラギーナン除去食は再燃率低下に効果があるとされています。

UCの症状は個人差が大きく、軽度から中等度の寛解期が長く続くケースもあれば、頻繁に再燃するケースもあります。主な症状は以下の通りです。

腹痛・痙攣
血液や粘液を伴う下痢
直腸出血
直腸痛
排便の緊迫感・残便感
排便欲求の持続（テネスマス）
体重減少
発熱
倦怠感
小児の場合は成長障害

特に地中海食を中心とした抗炎症食は、腹痛・出血・下痢といった主要症状の緩和に寄与すると考えられます。