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SSI受給者はどの保険に加入しているのか？メディケイドとその他の選択肢を徹底解説

補足的生活保障（SSI）は、重度の医療状態や障害により1年以上働くことができない人に対し、毎月の収入を提供する制度です。受給資格を得るためには、所得と資産が限られていることが条件となります。働くことができないため、雇用主を通じた健康保険に加入できないケースが多く、医療費の支払いが困難になることがあります。

SSIの受給者の多くは、全米50州で利用できる公的医療保険「メディケイド」の対象となります。以下では、メディケイドの概要、カバー範囲、除外項目、申請手続き、そして SSI受給者が利用できる他の保険オプションについて解説します。

メディケイド

メディケイドは、所得と資産が一定基準以下の人々に医療保険を提供するプログラムです。州ごとに基準は異なりますが、障害により働くことができない人は、所定の所得・資産条件を満たすことで加入資格が得られます。例として、2009年のオハイオ州では、月収が590ドル未満（夫婦で1,012ドル未満）かつ資産が1,501ドル未満（夫婦で2,251ドル未満）の SSI 受給者がメディケイドに加入できました。

カバーされる医療サービス

メディケイドの給付内容は州によって若干の違いがありますが、一般的に以下のような医療サービスが対象です。

入院治療
外来診療・検査・医師の診察
メンタルヘルス治療
処方薬
歯科・眼科サービス（州により異なる）

サービスによっては、自己負担金（コペイ）や控除額（デダクティブル）が設定されていることがあります。

カバーされない医療サービス

メディケイドは「医療上必要」な手続きを中心にカバーします。そのため、以下のようなサービスは対象外となります。

美容整形など、医療上必要とみなされない手術
一部州での成人向け歯科治療
選択的な中絶手術（州によっては対象外）

また、メディケイドを受け入れない医療機関や医師も存在するため、必要な治療が受けられないケースもあります。

メディケイドへの申請方法

SSI 受給者が自動的にメディケイドを受け取れるわけではありません。居住する郡のメディケイド事務所で別途申請が必要です。申請手続きは州ごとに若干の違いがありますが、一般的には以下の流れです。

申請書類の記入
所得・資産の証明書類の提出
必要に応じた追加書類の提出

審査が完了すれば、メディケイドの給付が開始されます。

その他の保険オプション

SSI 受給者でも、以下のような代替保険を検討できる場合があります。

配偶者がいる場合、配偶者の勤務先が提供する健康保険に加入できることがあります（ただし、配偶者の所得が SSI の受給資格に影響することがあります）。
個人で民間の保険に加入することも可能ですが、SSI の受給条件である「限られた所得・資産」のため、保険料を支払う余裕がないケースが多いです。