ホルモン抵抗性前立腺癌の予後と対策

ホルモン抵抗性前立腺癌（HRPC）は、ホルモン療法が効果を示さず、PSA（前立腺特異抗原）値が上昇し続ける状態です。根治は難しいものの、生活習慣の見直しや多様な治療法、臨床試験への参加などで、生存期間の延長と生活の質の維持が可能です。

診断の確認

• ホルモン療法がテストステロン濃度を20 ng/ml未満に低下させられなかった場合、HRPCと診断されます。
• 定期的な血液検査でテストステロンとPSAの変動を確認し、診断が正確かどうかを医師と確認しましょう。

治療オプションの理解

• 腫瘍専門医、内科医、心理カウンセラー、栄養士、免疫学者、代替医療の専門家、必要に応じて心臓専門医など、多職種チームを構築します。
• ホルモン阻害療法が失敗した後でも、第二選択ホルモン療法、化学療法、放射線療法、臨床試験などの選択肢があります。
• 治療方針は家族とも相談し、納得の上で決定しましょう。

健康維持

• 定期的な有酸素運動や筋力トレーニングで体力を保ちます。
• 栄養士と相談し、バランスの取れた食事と必要に応じたサプリメントを取り入れます。
• 処方薬は指示通りに服用し、十分な睡眠を確保します。
• 体調変化や新たな症状が出たら速やかに医師に相談し、情報はチーム全体に共有します。

転移病変の追跡

• 前立腺癌は骨への転移が最も一般的ですが、筋肉、脂肪、リンパ節、軟骨、神経、血管など軟部組織にも転移します。
• 骨シンチグラフィ、CT、MRI、PET などの画像検査を定期的に実施し、転移の有無を確認します。
• 疼痛や出血は軟部転移のサインになることがあります。

治療法の選択

• 第一選択のホルモン療法が失敗した後は、第二選択ホルモン療法を順次組み合わせて効果を最大化します。
• 化学療法はホルモン療法と同時に、あるいは後に開始することがあり、他の治療と組み合わせて使用されます。
• 放射線療法や臨床試験への参加も検討します。

予後

• 2004年4月に『The Journal of Urology』に掲載された研究によると、骨転移が認められないHRPC患者の平均生存期間は約68か月です。
• 骨転移がある場合の平均生存期間は約40か月と報告されています。