アシドーシスとは何か？

概要

アシドーシスは、体液中に酸が過剰に蓄積する状態を指します。原因や症状、治療法は、代謝性と呼吸性の2種類に大別されます。

タイプ

• 代謝性アシドーシスは、血中の重炭酸塩が失われることで起こります。呼吸性アシドーシスは、血中に二酸化炭素が蓄積することで発生します。

原因

• 代謝性アシドーシスの主な原因は、糖尿病、重度の下痢や脱水、乳酸の蓄積、腎不全、アスピリンやメタノール、エチレングリコール（不凍液）中毒などです。

• 呼吸性アシドーシスは、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、側弯症、肺機能障害、呼吸抑制薬の使用、重度の肥満などが原因となります。

症状

• 代謝性アシドーシスでは、吐き気、嘔吐、倦怠感、呼吸が速く深くなることがあります。呼吸性アシドーシスでは、頭痛、意識混濁、呼吸が浅く遅くなるといった症状が見られます。

診断

• 血液検査で血中の酸性度（pH）や二酸化炭素・重炭酸塩濃度を測定し、アシドーシスの有無とタイプを判定します。

治療

• 治療は根本原因の除去が基本です。呼吸性アシドーシスには気管支拡張薬、人工呼吸、酸素投与、禁煙支援などが用いられます。代謝性アシドーシスには、必要に応じて静脈内重炭酸塩投与が行われます。