クリプトコッカル髄膜炎の治療

クリプトコッカル髄膜炎は、脳と脊髄の髄膜（裏地）を攻撃する真菌感染症です。真菌であるCryptococcus neoformansは、鳥の糞を含む土壌によく見られ、クリプトコッカル髄膜炎を引き起こします。セシリア・カンヤマによると、クリプトコッカル髄膜炎は通常、治療されないと致命的です。早期診断と治療は生存に不可欠です。

1. 重要性

   • ほとんどの健康な人は、クリプトコッカル感染の影響を受けません。しかし、移植患者、アルコール依存症、がん、エイズの影響を受けた患者など、免疫不全の人の場合、クリプトコッカス菌はクリプトコッカス髄膜炎を引き起こす可能性があります（Thompson、2008）。ニール・M・アンペル博士によると、この感染症はかつてHIVの流行の前にまれでした。現在、エイズを持つ人にとって最も一般的な生命を脅かす感染症の1つです。

   症状

   • 適切な治療を受けるために症状を知ることが重要です。症状には、首の硬い、頭痛、吐き気と嘔吐、発熱と嗜眠が含まれます。診断は、脊髄式のタップを介して行われ、ヘルスケアプロバイダーが腰椎の間に針を挿入して脊椎液を得て分析します。

   治療

   • 急性（即時）および長期治療（維持）は患者ケアの焦点です。なぜなら、この病気は以前にそれを持っていた人に再発する可能性があるからです。クリプトコッカル髄膜炎は、主にアムホテリシンB、フルコナゾールまたはイトラコナゾール、抗真菌性で治療されます。

   アムホテリシンB

   • アンホテリシンBは静脈内に摂取できます。ニューイングランド医学ジャーナルの研究によると、高用量のアムホテリシンB（0.7ミリグラム/キログラム/日）は、低用量のアムホテリシンB（0.4ミリグラム/キログラム/日）よりも生存率が高くなりました。 Pubchemによる物質の要約によると、Amphotericin Bは、Cryptococcus菌の繁殖または成長を防ぐことで機能します。アムホテリシンBは、吐き気や嘔吐、低血圧、腎臓の損傷などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

   フルコナゾール

   • Pubchemの物質の要約シートによると、フルコナゾールは、クリプトコッカス菌が再現または成長するのを防ぐために経口または静脈内に摂取される可能性があると述べています。推奨用量は、初日に400ミリグラム、その後12週間まで毎日200ミリグラムです。再発を防ぐために、毎日200ミリグラムが推奨されます。頭痛、吐き気、発疹を含むフルコナゾールの副作用は、amphotericin Bよりも深刻ではないため、amphotericin b。

   併用療法

   • William G. Powderly博士は、治療に耐性のある患者のアンホテリシンBとフルコナゾールの両方を組み合わせることを推奨しています。彼はまた、MRI、CT、および腰椎穿刺または脳の圧力を軽減するための脳浮腫（脳の腫れ）を管理することを提案しています。