妊娠中に注意すべき肝臓疾患

妊娠中に発症する肝臓疾患は、妊娠特有の胆汁うっ滞（ICP）や肝炎、HELLP症候群、急性脂肪肝、子癇（子癇前症）などがあります。これらは母体に大きな負担をかけ、重篤な臓器不全に至ることがあります。治療法があるものもありますが、症状が重い場合は胎児を出産させることが根本的な治療となります。

妊娠性胆汁うっ滞（ICP）

ICPは妊娠中に胆汁の流れが障害され、胆汁酸が肝臓に蓄積することで起こります。主な症状はかゆみ（特に手足）、発疹、不安感、倦怠感、黄疸、濃い尿、血便などです。胎児への影響として、胎便による染色、早産、死産のリスクが高まります。治療としては、かゆみ止めや抗ヒスタミン薬、胆汁分泌を促すウルソデオキシコール酸（ウルソ）などが用いられます。

肝炎

肝炎はウイルス感染が原因で、妊娠中でも感染すると肝機能障害が悪化する可能性があります。特にB型肝炎は胎児へ母体から感染するリスクがあります。症状は黄疸、倦怠感、腹部不快感、発熱など。A・B・C型の3種類があり、いくつかは薬物療法で管理できますが、妊娠中の安全性は十分に検証されていません。放置すると慢性肝疾患、肝不全、肝癌へ進行する恐れがあります。

HELLP症候群

HELLPは血小板減少、肝酵素上昇、溶血を特徴とする妊娠合併症で、子癇の一形態です。主に妊娠後期（第3トリメスタ）に発症し、産後にも起こり得ます。肝臓障害や腎不全、脳卒中、出血、致死につながることがあります。胎盤早期剥離のリスクも増大します。血液検査で診断されると、胎児の状態に応じて速やかな分娩が必要です。妊娠34週未満の場合は、肺成熟促進薬投与で最大48時間まで遅らせることがあります。

急性脂肪肝

妊娠性急性脂肪肝は稀な疾患ですが、肝細胞に脂肪が蓄積し、肝不全や腎不全を引き起こすことがあります。症状は嘔吐・悪心、腹痛、黄疸、頭痛など。分娩後に症状は改善し、重症度に応じて回復まで数週間から数か月かかります。

子癇（子癇前症）

子癇前症は妊娠後期に血圧上昇と蛋白尿を伴い、肝酵素上昇や肝腫脹を引き起こすことがあります。放置すると痙攣（エべリン症候群）、脳卒中、母体・胎児の死亡につながります。定期的な尿検査と血液検査で早期に発見し、適切に管理することが重要です。

妊娠中に肝臓の異常を感じたら、すぐに産科医に相談し、必要な検査と治療を受けることが母子の安全につながります。