キニーネ硫酸の影響と使用概要

キニーネ硫酸（Quinine sulfate）は、天然のアルカロイド化合物です。医師はマラリア治療、熱下げ、鎮痛剤として使用しますが、1940年代以降は他の治療薬に取って代わられ、現在は主にループスや関節リウマチの治療に用いられています。

歴史

キニーネは、ペルーの先住民族ケチュアがシンコナ樹の樹皮を粉砕し水に混ぜてトニックウォーターとして利用したことが最初の使用例です。1600年代にローマカトリックのイエズス会士がマラリア治療に用い、1800年代フランスの科学者がケチュア語の「樹皮」を意味する「quina」にちなんで命名しました。この薬のおかげで、欧州の植民者は以前は致命的だったマラリアの脅威から解放され、アフリカへの植民が進みました。

形態と投与方法

キニーネはアミン系化合物であり、常に塩の形で存在します。経口または静脈内注射で投与され、また水溶性製剤として注射や直腸投与も可能ですが、直腸からの吸収は不確実です。治療期間は通常1週間程度です。

副作用

最も一般的な副作用は「シンコニズム」と呼ばれる症候群で、耳鳴り、発汗、混乱、吐き気、光過敏などが現れます。重症例では失明、難聴、アナフィラキシーショックが起こり得ます。症状はキニーネの使用を中止すれば通常は改善しますが、軽度の場合は治療を継続することもあります。血糖値や心臓機能に影響を与える可能性があるため、投与中は患者のバイタルサインを厳密にモニタリングする必要があります。

FDAの規制

1995年に米国食品医薬品局（FDA）は、脚の痙攣（レッグクラム）に対する市販薬としてのキニーネ販売を禁止しました。現在、マラリア治療用に承認されている唯一の薬は、Mutual Pharmaceutical社製のQualaquin（クアラキン）で、他の抗マラリア薬が効果を示さない場合に限り使用が認められています。FDAは、脚の痙攣に対する利益より副作用の方が上回ると判断していますが、警告にも関わらず一部の患者は依然としてキニーネを使用しています。

他国での使用状況

英国など一部の国では、脚の痙攣に対してキニーネ硫酸の処方が続いています。米国の患者でも、海外の医師から処方を受けて国外で薬を入手するケースがあります。副作用を巡る訴訟も多数提起されており、製造業者への賠償請求が行われています。