帯状疱疹はどのように診断しますか？

診断基準

片側の皮節領域に痛み・かゆみ・過覚刺激が先行、または発疹と同時に出現します。

発疹は赤い基底上に小さな水疱が集団で出現し、かゆみと疼痛を伴い、2〜4週間でかさぶた化し治癒します。

皮疹は通常2〜4週間で消失しますが、疼痛は数か月、場合によっては数年続くことがあります（帯状疱疹後神経痛）。

発疹は体の片側に限局し、胸部や腹部に多く見られます。

原因は水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）で、水痘と同一ウイルスです。

検査法

ウイルス検出

以下の方法でVZVを検出できます。

• ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
• ウイルス培養
• 皮膚病変から採取したスミアの直接蛍光抗体染色（DFA）

血清学的検査

VZVに対する抗体価測定により、感染歴や免疫状態を評価できます。

特別な合併症

眼帯状疱疹（ヘルペスゾスター眼症）

三叉神経眼枝が関与し、前頭部や眼周囲に疼痛と発疹が出現します。角膜瘢痕、緑内障、失明など重篤な眼合併症を引き起こす恐れがあります。

耳帯状疱疹（ヘルペスゾスター耳症）

顔面神経の膝状核が関与し、耳や顔面に疼痛と発疹が現れます。難聴、めまい、顔面麻痺を伴うことがあります。