アジソン病とは？

概要

アジソン病（一次性副腎不全）は、副腎が十分な量のホルモン、特にコルチゾールとアルドステロンを産生できなくなる稀な疾患です。これらのホルモンは代謝、血圧、電解質バランスなど体のさまざまな機能を調整する重要な役割を果たします。

原因

主な原因は以下の通りです。

• 自己免疫性副腎炎：免疫系が誤って副腎組織を攻撃し、機能低下を引き起こす最も一般的な原因です。
• 結核：かつては主要因でしたが、現在は先進国では稀です。
• その他の感染症：ヒストプラズマ症やコクシジオイデス症などの真菌感染が副腎を侵すことがあります。
• 遺伝性疾患：特定の遺伝子変異により稀な形態が生じます。
• 薬剤：長期のグルココルチコイドや抗真菌薬（ケトコナゾール）などが副腎機能を抑制します。

症状

ホルモン欠乏の程度により症状は多様です。代表的なものは以下です。

• 倦怠感・筋力低下
• 体重減少・食欲不振
• 皮膚の色素沈着（特に手の甲や口周りが濃くなる）
• 低血圧、めまい
• 塩分欲求
• 吐き気・嘔吐・下痢
• 筋肉・関節痛
• 低血糖
• 気分の変動（イライラ、うつ状態）

診断

症状、身体所見、血液検査などを総合して診断します。主な検査は次の通りです。

• 血中コルチゾール・アルドステロン測定：基準値以下かを確認。
• ACTH刺激試験：合成ACTH投与後のホルモン応答を測定。
• 画像検査（CT・MRI）：副腎の構造異常や原因疾患の有無を評価。

治療

治療の根幹はホルモン補充です。一般的には以下の薬剤で長期管理します。

• 経口コルチコステロイド（ヒドロコルチゾンやプレドニゾン）
• フルドロコルチゾン（アルドステロン代替）

定期的に血中ホルモン濃度をチェックし、症状やストレス時には投与量を調整します。適切な治療を受ければ、ほとんどの患者は日常生活を問題なく送ることができます。

アジソン病は一生続く疾患ですが、医師と密に連携し、ホルモンバランスを保つことで合併症を防ぎ、充実した生活を送ることが可能です。