アルコール乱用治療ガイドライン：介入・解毒・リハビリのステップ

はじめに

米国のアルコール・薬物乱用防止委員会によると、毎年10万人以上が過度な飲酒に起因する死亡に直面しています。死亡原因は飲酒運転、肝硬変、事故、がん、脳卒中など、すべて予防可能です。短期的には判断力や協調性が低下し、長期的にはアルコール依存症、臓器障害、高血圧、性機能障害を引き起こします。

介入 (Intervention)

米国国立衛生研究所の調査によれば、依存症患者のうち治療を受けるのはわずか15％です。そのため米保健福祉省は、介入を最初のステップと推奨しています。介入は、家族や友人が本人に治療を求めることから始まります。専門の薬物カウンセラーを交えた正式な介入では、最も重要なのは本人に治療への同意を促すことです。

解毒 (Detoxification)

飲酒を止めた際に最も軽い症状は渇望（クレイビング）で、最も重篤なのはジエトミック・トレメンス（DT）と呼ばれるせん妄です。アルコールの使用度合いに関わらず、入院で4〜7日間の解毒を行い、24時間体制で医療スタッフが離脱症状を管理します。必要に応じてクロナゼパム（Klonopin）やロラゼパム（Ativan）などの鎮静薬が投与され、血圧や肝腎機能もモニタリングされます。

リハビリテーション (Rehabilitation)

解毒後は回復プログラムへ移行します。入院型リハビリ施設や、28〜90日間の外来プログラムで、心理・精神治療、集団療法、個別カウンセリング、アルコール教育が提供されます。多くのプログラムは家族カウンセリングも行い、家族の支援が回復成功率を高めるとメイヨークリニックは指摘しています。また、ストレスや不安への対処法を学び、自己医療としての飲酒を防ぎます。リハビリ中にうつ病や人格障害などの併存疾患が見つかれば、再発リスクを低減するために適切な治療が追加されます。