ブプレノルフィンとは？ 効果・使用法・注意点
概要
米国ではオピエート依存者が100万人以上いますが、従来のメサドン診療所は待機リストが長く、受診が困難です。2000年の薬物依存症対策法により、FDA 認可の製剤であれば医師がブプレノルフィンを代替治療として処方できるようになりました。
識別情報
- 薬剤分類：スケジュール III の麻薬性鎮痛薬（2002年10月時点）
- 主な商品名：Suboxone（ブプレノルフィン＋ナロキソン 4:1）および Subutex（ブプレノルフィン単独）
作用機序と使用法
ブプレノルフィンはオピエート受容体に部分的に結合し、欲求を抑制すると同時にオピエートの効果を遮断します。舌下錠（2〜8 mg）として投与され、医師の管理下でカウンセリングを受けながら使用します。また、鎮痛作用もあります。
対象となるオピエート例：ヘロイン、コードイン、モルヒネ、オピウム、ナロルフィン、オキシコドン、メペリジンなど。
特徴
- 鎮痛薬としては商品名 Buprenex が使用されます。
- 処方医は米国保健福祉省（HHS）に認定され、一度に最大30名の患者にしか処方できません。
- Subutex と Suboxone は離脱症状の予防に効果があり、鎮痛作用により症状を抑えます。
副作用と効果持続
Suboxone に含まれるナロキソンはブプレノルフィンによる「ハイ」感を阻害し、医師の監督がない使用を防ぎます。効果は体内で 24〜72 時間持続します。
鎮痛作用があるため、他の中枢神経抑制剤との併用は呼吸抑制や死亡リスクを高めます。呼吸機能に問題がある方は必ず医師に詳細な病歴を伝えてください。
注意事項
- 肝臓で代謝されるため、肝機能障害のある患者は使用を避けるべきです。
- 主な副作用：吐き気、嘔吐、眠気、めまい、頭痛、口渇、便秘。
- 使用開始前に最後のオピエート使用から 24〜36 時間の間隔を空ける必要があります。