中耳炎の治療に使う抗生物質はどれが適切？

過去は、耳の感染症（中耳炎）に対して、特に小児ではほぼすべてのケースで抗生物質が処方されていました。しかし近年、医師は以下の条件を満たす2歳未満の子どもに限って使用を推奨しています。

• 発熱がある
• 体調不良が顕著
• 24〜48時間経過しても症状が改善しない

なお、出生後6か月未満の乳児は例外的に必ず抗生物質治療が行われます。

中耳炎の治療に使われる代表的な抗生物質は、次の4つの系統です。

ペニシリン系

代表的な薬はアモキシシリンとアモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン）です。

• アモキシシリンは、下痢の副作用が少なく、吸収が良好で、1日3回の服用で済むため、第一選択薬として広く用いられます。
• オーグメンチンは、アモキシシリンにクラブラン酸を加えた製剤で、アモキシシリンに耐性を示す菌に対して有効です。既存の抗生物質が効かない場合に使用されます。

スルホンアミド系

スルホンアミド系の代表例はトリメトプリム/サルファ薬です。

• 商品名はバクトリム（Bactrim）やセプトラ（Septra）で、ペニシリンにアレルギーがある子どもに処方されます。
• もう一つの薬剤ガントリシン（Gantrisin）は、液体製剤として頻繁に中耳炎を起こす子どもの予防的使用が可能です。

セフェム系

代表的な薬はセクロール（Ceclor）です。

• 副作用は比較的少ないものの、価格が高めです。
• ペニシリンにアレルギーがある場合、5〜10％の確率でセフェム系にもアレルギーがある可能性があります。

マクロライド系

代表薬はエリスロマイシンです。

• 錠剤、カプセル、液体、点滴（小児用ドロップ）など様々な剤形があり、通常6〜8時間ごとに7〜21日間投与します。
• 胃腸への刺激が強く、肝機能障害のある患者には推奨されません。